녹내장 (Glaucoma)의 원인과 증상 및 치료

소개

녹내장 (Glaucoma)의 원인과 증상 및 치료

목차

1. 개요

2. 녹내장의 종류
1) 원발성 녹내장
2) 변형 원발성 녹내장
3) 진행성 녹내장
4) 속발성 녹내장 (secondary glaucoma)
5) 절대 녹내장 (absolute glaucoma)

3. 녹내장의 원인과 증상
1) 만성 개방각 녹내장 (Chronic open angle glaucoma)
2) 급성 폐쇄각 녹내장 (Acute closure glaucoma)
3) 정상안압 녹내장
4) 고안압증 (Ocular hypertension)
5) 선천녹내장 (Congenital glaucoma)
6) 스테로이드성 녹내장 (Steroid induced glaucoma)
7) 모양체염 녹내장
8) 속발성 녹내장
9) 포도막염에 의한 녹내장
10) 외상에 의한 녹내장
11) 백내장과 연관된 녹내장
12) 당뇨 망막병증과 연관된 녹내장

4. 녹내장의 진단법
1) 안압 측정
2) 검안경 검사
3) 시야 검사

4. 치료 방법
1) 약물 치료
2) 레이저 치료
3) 수술적 치료

6. 합병증
1) 부교감신경 차단제
2) 교감신경 효능약제
3) 심맥관계 약물

7. 주요 사용 약물

8. 대표적인 처방
1) 원발성 광우각형 녹내장의 치료
2) 급성 협우각 녹내장 발작의 치료

9. 참고 문헌

본문내용

1. 개요

녹내장이란 안압의 상승으로 인하여 시신경이 손상을 받아 이에 따른 시야장애를 초래하는 질환이다. 우리 눈은 탁구공보다 조금 작은 둥근 공과 같은 모양을 하고 있다. 모든 공이 그렇듯이 둥근 것을 유지하기 위해서는 공 속에 바람 등을 넣어 일정한 압력을 유지해야 하는 것처럼, 우리 눈도 정상적인 구조와 기능을 유지하기 위해서는 일정한 눈 속의 압력 즉 안압이 필요하다.
공기로 채워져 있는 보통의 공들과는 달리 눈은 영양분이 있는 물(방수)로 채워져 있고 안압은 이 방수의 양에 의해 결정되는데 이 방수의 양이 많아지면 안압이 높아지게 된다.
눈 속의 압력이 높아지면 안구의 모든 조직에 압력이 가해져 문제를 일으키지만 그 중 특히 가장 약한 조직인 시신경이 먼저 심하게 손상을 받게 된다.
안압이 점점 더 상승하고 또 오랜 기간 동안 상승된 채로 유지되면 시신경은 점점 더 손상을 받게 되고 처음에는 시야에서 안보이는 부분이 점과 같이 작게 시작하다가 이것이 시신경의 손상에 따라 점점 커지고 뚜렷해지게 되면 결국에는 모든 시야가 안보이게 되어 실명에까지 이르게 된다.




예) Mannitol(중외제약 : 만니톨) : 20% 만니톨을 체중 ㎏당 1～2g을 점적 정주한다
(2) 레이저 광선 치료
알곤 레이저를 홍채에 조사하여 방수가 잘 빠져 나가도록 한다.
(3) 수술 요법
수술 현미경을 사용하여 주변부 홍채절제술과 섬유주절제술이 있다.
2) 급성 협우각 녹내장 발작의 치료
이 발작이 있을 때 심하면 하룻밤 사이에 실명을 일으킬 수 있는 안과의 응급질환이다.
발작의 유발요인으로서 정신적 흥분상태, 산동제의 사용, 어두운 곳에서 암실작업 등의 경우가 있으므로 주의해야 한다.
(1) 축동제의 점안 : Pilocarpine(필로카핀 점안제)을 5분 간격으로 3회 점안한다. 그 후에는 30분 간격으로 2시간 점안하고, 안압 하강시까지 1시간 간격으로 점안한다.
(2) Diamox(다이아막스)를 1일 8정, 4회 분복한다.
(3) Glycerin(글리세린) 50㎖를 주스에 타서 마신다.
(4) 심하면 20% Mannitol 500㎖를 점적 정맥주사하거나 Cerol 500㎖를 점적 정맥주사한다.
(5) 위와 같이 안압을 떨어뜨린 후에 수술 요법을 시행한다.
9. 참고 문헌
1) 백내장, 녹내장, 이상구, 홍영신 공저, page 81～164

참고자료

· 1) 백내장, 녹내장, 이상구, 홍영신 공저, page 81～164, 단음출판사, 1996
· 2) 알기쉬운 가정의학백과사전, 손관수 저, page 720～724, 이서각 1995
· 3) 개정신판『안과학』, 윤동호, 이상구, 최 음 외 다수, page 162～178, 일조각 1991
· 4) KIMS, Volume 11, Number 3 1997
· 5) Clinical pharmacy 임상 약학제 3 개정판, 한국 약학대학 협의회, 임상 약학 분과회 편저,
· page 943～967 신일 상사 1998