Schizophrenia case

소개

Schizophrenia paranoid type입니다.
간호과정 간호진단 잘되있습니다.

목차

1. 일반 정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 발달력
4. 가족력
5. 신체적 정보
임상검사(Laboratory test) 결과
전반적인 기능평가척도 GAF
투약 약물
일일 투약
간호 과정

본문내용

2. 입원과 관련된 정보
1) 주증상: “의심하고 과대망상 증상(누가 쫓아 온다 해요.) Onset: Remote 1991 , Recent: 2-3달전

2) 입원동기: (1991년 남편 mbc PD 하던 중 정치적 성향 때문에 평화 방송국으로 옮기며 노조 위원하며 유치장에 가서 구속되는 일 있다고 함) 1991년 정신적 스트레스 받으며 위 같은 증상 나타났다고 함. 위 증상 지속으로 인해 한양대 병원 NP과 입원(한달정도) 후 외래 F/U하며 po MED하여 상태 호전됨. 경제 활동하면서 자신감 생기며, 약 끊었다고 함(1-2년) 약 끊은 후 상태 나빠졌으며 2-3달 전부터 증상 더 심해져 병원 F/U 권유했으나 거절하여 어머니 때리며 Irritable한 모습 보이며 외래 adm.

3) 정신상태에 관한 정보
(1) 일반적 외모, 인상, 태도 안경씀, 짧은 파마머리
(2) 언어, 사고과정장애 : 연상이완, 지리멸렬, 동문서답, 지연, 단절, 사고비약, 다변, 침묵, 우 원증
(3) 정서장애: 다행, 흥분, 분노, 우울, 공격심, 불안, 무감동, 부적절한 감정
(4) 사고내용장애: 자살사고, 망상, 강박증, 공포증, 건강염려증
(5) 행동장애: 행동과다, 행동저하, 거부증, 기태적행동, 공격적, 충동적
(6) 지각장애: 착각, 환각(환시, 환청, 환촉, 환미, 환후)
(7) 의식상태: 명료, 혼돈, 섬망, 혼미, 혼수
(8) 지남력장애: 시간 유 장소 유 사람 유
(9) 병식 무

4) 과거력과 입원력
(1) 정신질환 1991년 한양대 병원 한달 입원
입원경력 1998 원자력병원 F/U →담당교수님 한일병원 가며 한일병원 F/U
(2) 신체질환: 결핵, 간염, 간경화, 매독, 고혈압, 당뇨, 천식, 심장병, 중풍, 간질, 두부손상, 골절
기타질환 무

참고자료

· 없음