내과 ESRD 케이스스터디

소개

3학년간호학과학생입니다

목차

Profile
건강정보
생화학검사
일반혈액학
내분비 일반검사(09.08.18)
뇨화학 검사(09.08.18)
뇨검사(09.08.18)
그 외 검사
처방 약물
I/O CHECK
자료조직
간호진단

본문내용

임상적 의미
㉠신기능 부전; 요소질소와 크레아티닌 이들 두 요소는 신장의 기능을 알 수 있는 지표이다. 요소질소(BUN)는 단백질 대사의 마지막 노폐물로 소변으로 배설된다. 요소가 다른 질소화합물과 함께 혈액속에 쌓이는 것은 신장기능이 저하된 때문이며 심해질 경우 고질소혈증, 나아가 혼수를 일으킬 수 있는 요독증이 될 수 있다.
크레아티닌은 근육속에 있는 인크레아틴이 분해하여 만들어지며 소변으로 배설된다. 크레아티닌도 신진대사의 최종산물에 속하며 신장기능을 나타내는 지표로 쓰인다. 신장 기능에 이상이 있으면 수치는 올라가며 근육에 병이 있거나 구토, 설사를 많이 하거나, 울혈성 심부전 등에도 수치가 올라간다.

㉡만성 신부전환자의 혈청 칼슘 감소증; 만성신부전증 환자에게는 칼슘의 흡수가 잘 되지 않아 혈청 칼슘이 감소하고 인이 증가하여 뼈가 약하게 되어 골절을 잘 일으킨다. 따라서 장에서의 인산염의 흡수를 억제하고 혈청 칼슘을 보충하기 위하여 인산염 흡수방지제를 복용하여야 한다. 따라서 이 환자의 경우 ‘네프로정’이라는 고인산혈증 치료제를 복용하고 있다. 혈청 인의 수치가 높을 때 인산염 흡수방지제는 식사중 혹은 식후 즉시 복용하고, 혈청 인의 수치는 정상이고 혈청 칼슘의 수치만 낮을 경우에는 공복시에 탄산칼슘을 복용하게 한다.

㉢당뇨; 이 환자는 혈당수치가 높은 편이며 오랫동안 당뇨를 앓고 있으나 스스로 당뇨관리를 하는 것이 어렵지 않아 크게 문제가 되지는 않는다. 그러나 소화기계의 불안정으로 인한 구토·오심증상 때문에 적절한 식이를 섭취하지 못하고 있으며 특히, 8/18 10:00에 갑자기 식은 땀을 흘리며 어지러움증을 호소하여 혈당 수치를 재보았는데 GMT:77mg/dl를 나타냈다. 수치상으로는 정상범위에 포함되나 원래 혈당수치가 높은 환자이므로 상대적으로 저혈당이라고 느낄 수 있다. 당시 환자곁에 보호자가 없는 상태였고 먹을 것이 없어서 돈을 주면서 뭐라도 좀 사달라고 부탁하였는데 우선 병동 냉장고에서 오렌지 주스를 가져다주어 마시게 하여 응급으로 환자의 혈당을 높여주었다.

참고자료

· 없음