제왕절개 케이스 스터디

소개

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목차

1. 특성
2. 유형
3. 적응증 및 금기증
4. 장/단점
5. 간호중재

Ⅰ. 임상 검사 및 특수검사
Ⅱ. 투약

본문내용

1. 특성
① 우리나라 제왕절개 출산의 빈도는 증가 추세
→ 태아전자감시기의 확산 및 분만중 태아 안녕에 대한 궁극적 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가
② 제왕절개술은 대수술에 속하며 모성사망률이 질분만보다 2-4배 정도 높음
③ 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기감염도 증가시킴
④ 제왕절개술이 시행될 경우는 분만실이나 수술실 내 가족의 참여가 거부되고 있음

2. 유형
1) 자궁하부 절개술 : 치모수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것
① 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어지며 절개부위도 쉽게 치유됨
② 향후 임신시 자궁반흔이 파열될 위험성이 적으며 수술 후 복부팽만이 적음
③ 자궁하절은 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으 며, 자궁 무력 및 반흔 파열의 위험이 적음
2) 고전적 제왕절개술 피부 및 자궁체부벽에 수직적 정중선 절개가 이루어짐
(1) 적응증
① 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만함
② 응급분만 시 흔히 사용됨 : 태아만출을 보다 빨리 할 수 있음
(2) 단점
① 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가함
② 자궁근이 허약해지므로 이후 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험 증가

3. 적응증 및 금기증
1) 적응증
① 아두골반 불균형(CPD) : 가장 흔한 원인
② 태위 이상, 자궁기능부전(비정상적 자궁수축, 경부 개대불능, 분만지연)
③ 이전 제왕절개분만, 연조직 난산(생식기 조직에 이전의 수술이나 상해로 인해 경 부 강직, 질협착, 또는 생식기 반흔)
④ 임신성 고혈압, 유도분만의 실패
⑤ 기타 고위험 산과적 요소 : 전치태반, 태반 조기박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상, 분만중의 감염과 동반된 파막증

참고자료

· 이경혜 외(2004), 여성건강간호학, 현문사, pp.158 - 164