호흡곤란증후군-신생아(RDS)

소개

호흡곤란증후군-신생아(RDS)

목차

1. 정의 & 빈도
2. 병태생리 & 원인
3. 표면 활성제의 대사
4. 임상증상
5. 진단적 평가
6. 예방
7. 치료 & 간호

본문내용

1. 정의 & 빈도
① 폐 성숙도의 미숙으로 폐포를 팽창시키는 물질(계면 활성제)이 부족하여 호흡 곤란 이 초래되는 질환으로서, 미숙아에게 호발한다.
② 폐에 초자양막이 형성되어 점진적이고 치명적인 호흡 장애를 초래하는 질환으로 흔히 미숙아, 당뇨병 산모가 분만한 아기, 제왕절개술로 분만된 아기에게 빈발한다.
③ 일반적으로 저출생아의 1～2%에서, 미숙아의 10～15%에서 발생한다. 동양인은 백인보 다 발생률이 낮으며 단일 질환으로는 사망률이 가장 높다.

2. 병태생리 & 원인
1) 출생시 적절한 폐기능은 다음에 좌우된다.
① 적당한 양의 계면활성제는 폐포의 안정성과 호기말 폐포의 허탈을 방지하는 역할을 한 다.
② 폐포의 적당한 표면적은 가스교환을 위한 공간을 제공한다.(즉 충분한 폐모세혈관은 이 폐포 표면과 접하고 있다.)
2) RDS는 폐의 계면활성제 부족, 폐의 불완전한 구조적 발달, 고도로 유연한 흉벽으로 인 한 결과이다.
3) 기여요인(계면활성제의 감소를 가져오는 요인)
① 미숙아와 폐포세포의 미성숙
② 산독증
③ 저체온증
④ 저산소증
⑤ 저혈량증
⑥ 당뇨병
⑦ 제왕절개술
⑧ 태아의 폐 혈액공급을 저하시키는 태아 또는 산전 스트레스: 질출혈, 모체의 고혈압, 출생 시 질식과 연관된 어려운 소생술
⑨ 원인불명
4) 계면활성제 생산이 제2형 폐포 세포로 인해 부족하다.(약간의 계면활성제가 출생 시 있 었다 하더라도 적절한 비율로 재생산되지 않음.)
5) 계면활성제는 폐포의 안정성을 주는 폐포 표면의 표면장력을 낮춘다. 호기말에 폐포가 불안정하고 허탈되어 기능적 잔류량(호기 후 폐에 남는 공기량)이 감소한다. 따라서 다 음 호흡은 출생시 첫 호흡 만큼의 노력을 요구하게 된다.
6) 호흡시마다 폐포를 확장시키는 데 더 많은 산소와 에너지를 요구해 쉽게 피로해진다.
7) 확장되는 폐포의 수가 점차적으로 감소하여 폐포의 불안정과 무기폐를 가져온다.
8) 폐혈관의 저항이 증가하며 폐의 관류과다를 초래한다.

참고자료

· 없음