subtotal gastrectomy

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쓸만해요~

목차

Subtotal gastrectomy (Billoth Ⅱ method)
#patient position :
#operative preparation
#. OP Prosedure

본문내용

Subtotal gastrectomy (Billoth Ⅱ method)
#patient position :
supine 자세로 왼쪽팔을 차려자세로 붙이고 오른팔을 벌리고 묶고 다리도 수술 후 낙상 방지를 위해 묶어준다.
#operative preparation
1) supine position을 하고 왼팔을 차려자세로 묶고 오른팔을 벌려서 묶는다.
2) foley cather set를 준비한다.(보통 16 fr foley로 하며 10cc syringe에 주사용 증류수 8cc, 젤, 글러브, 히비탄2개)
3) 마취과 induction후 pt의 환의바지를 벗기고 도와 줄 사람이 있으면 둘이서 foley를 시행하고 없을 시에는 혼자서 시행한다. foley 시행 후 다리도 끈으로 bed에 묶는다.
4) soap시에는 면플라스터를 골반 바로 윗부분에 붙여주어 경계선은 만들고 nipple 밑에서 면플라스터 부분까지 soap을 하되 배꼽부분부터 깨끗이 닦고 원을 그리듯이 닦아 준다.
5) 손을 닦고 와서 수술복을 착용 후에 베타딘으로 nipple 밑에서부터 골반 위까지 다시 소독을 한다.
6) 4장의 포를 nipple 바로 밑, 골반 바로 위, 양옆으로 넓게 깔고 towel clip 4개로 각각 고정한다.
7) os포를 다리에 덮어주고 breast포를 온몸에 덮는다.
#. OP Prosedure
1) incision




9) resection of stomach
① hand sew method
박리 된 duodenum 은 GIA 60-2.5로 자르고 D-tach 3-0로 interrupt suture해준다.
intestinal clamp로 물어둔 stomach resection 부위는 jejunum과 anastomosis 될 부분을 proximal 쪽은 allen kocher, distal 쪽은 long kelly 로 잡은 후 long mayo sci.로 자르고 남은 stomach 부분은 GIA 60-2.5로 자른다.
anastomosis는 gasto-jejunostomy에 Braun anastomosis를 추가하는 방법을 이용하는데 jejuno-jejunostomy를 먼저하고 gastro-jejunostomy를 나중에 한다.
assist가 long smooth forceps 2ea 로 anastomosis 할 부위의 jejunum을 잡아주면 operat
or는 st. intestinal clamp로 다시 잡고 stomach resection 부위에 clamp 되어있는 allen kocher와 나란히 하여 serosa를 black silk 3-0로 running suture 한다. 한쪽 serosa가 연결되면 suture 그대로 물어두고 10번 mess 로 allen kocher 위의 stomach

참고자료

· 없음