[성인간호] 당뇨병 문헌고찰

소개

케이스 스터디 하면서 당뇨병에 대한 문헌고찰입니다
병태생리부터 검사, 치료까지 꼼꼼히 작성하였습니다

목차

1. 당뇨병(Diabetes mellitus, DM)
1) 당뇨병이란?
2). DM의 병태 생리
3) 증상과 징후
4) 진단

본문내용

2). DM의 병태 생리
인슐린 결핍은 체내의 ① 포도당 이용 감소 ② 지방 이용증가 ③ 단백질 이용 증가의 문제가 발생한다.

(1) 포도당 이용감소
신경 조직, 적혈구, 장세포, 간, 신장 세뇨관은 포도당 이용을 위해 인슐린을 이용하지 않으나 골격근과 심장근육 및 지방 조직은 포도당 이용을 위해 인슐린을 필요로 한다. 그러나 인슐린이 부족하면 포도당은 혈액내에 남아 있고 고혈당이 된다. 간도 인슐린 없이는 글리코겐 형태로 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈당은 계속 오르게 된다.
인슐린의 부족은 인슐린 분비 장애로 인한 결핍과 인슐린이 작용하는 세포 반응이 저하되는 인슐린 저항증 때문이다.
인슐린이 분비되기 위해서는 포도당이 인슐린 분비세포 (β-cell)에 의해 인지되어야 하는데 인지능력이 둔해질 때는 포도당 자극에 의한 인슐린 분비능력이 떨어진다.
포도당을 정상 수준으로 유지하기 위해서 포도당을 신장으로 과량 배설시키며 이 과정에서 소변에 당이 나타난다(당뇨). 또한 증가된 혈당은 강한 삼투력을 나타내어 세포내 수분이 혈액으로 이동되어 세포는 탈수 상태가 된다.

(2) 지방 이용증가
포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 신체는 지방을 에너지원으로 이용하며, 대사과정에서 케톤이 형성된다. 케톤은 혈액 내에 축적되고 신장과 폐를 통해 배설된다. 케톤은 혈액과 소변에서 측정할 수 있으며 당뇨병의 지표가 되기도 한다.
케톤은 수소 이온을 생성함으로써 산-염기 균형을 방해하여 pH는 떨어지고 환자는 대사성산증(acidosis)으로 진행될 수 있다. 수소이온과 탄산가스 농도가 증가하면 뇌의 중추 화학감수체를 자극하게 되고 산증을 보상하기 위해 호흡의 깊이와 횟수를 증가시키는데, 이런 호흡형태를 kussmal 호흡이라고 한다. 케톤이 배설되면 나트륨도 함께 배설되어 나트륨 결핍과 함께 산증이 더 진행된다.
또 케톤이 배설될 때는 삼투압도 증가되어 수분상실의 원인이 되기도 한다.

참고자료

· 성인간호학. 2007. 이향련 외. 수문사
· 내ㆍ외과 간호학. 2005. 최정신. 형설출판사
· 성인간호학. 2005. 전시자 외. 현문사
· 당뇨병. 2005. 대한한방당뇨연구회. 넥서스북
· 순환기학. 2005. 이영우. 일조각
· 당뇨병학 .2005. 대한당뇨병학회 . 고려의학