내과적인 질환 & 사정

소개

호흡기질환의 사정 & 여러 응급시 사정방법과 진단

목차

호흡 응급
* 일차평가
* 이차평가
* 호흡문제의 징후
* 이상한 호흡음 용어
* 호흡 응급 시의 처치
*호흡기질환의 사정과 평가
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본문내용

* 좌측 주 기관지가 각이 져 있는데 비해 우측 주 기관지는 거의 직선이다.
* 폐포는 표면장력을 줄일 수 있는 표면 활성제라 불리는 계면 활성제(surfectant)인 중요한 화학물질이 있기 때문에 항상 열려있게 된다.
*환자의 호소가 호흡곤란이라면...
1. 호흡곤란이 얼마나 오랫동안 있었는가?
2. 호흡곤란이 갑자기 혹은 점진적인가?
3. 체위에 따라 호전되거나 악화되는가? (심질환-기좌호흡)
4. 기침하는가?
① 객담유무
② 객담의 특성, 색깔
③ 객혈유무 (항상 선홍색)
5. 호흡곤란과 관련된 통증 있는가?
* 호흡 응급 시의 처치
1. 기도는 항상 최우선 (경추주의)
2. 호흡장애의 그 어떤 환자라도 산소 투여
3. 저산소증 가능성 질병 혹은 상해 그 어떤 환자라도 산소 투여
(저산소증 ; 기흉, 혈흉, 폐기종, 심부전, 긴장성 기흉)
4. COPD의 의문 시 우선 산소 투여



* 시상하부 : 열조절 중추
열배출 ～ 혈관확장 (교감신경 중추의 억제)
발한, 열생산 감소, 심박출량 증가, 호흡율 증가
열보존 ～ 혈관수축, 기모, 열생산량 증가(열발생-떨림), 교감신경 자극
* 고열 ～ 시상하부가 대뇌의 온도조절 장치를 다시 바꾸어 놓는 것
체온의 고의적인 증가는 감염원(박테리아, 바이러스)으로부터 정화하는 방어기전 도움
* 고체온증 ～ 열경련, 열피로, 수분중독 또는 열사병 등
* 열경련 ～ 골격근의 간헐적이고, 고통스런 수축, 삼투압의 빠른 변화로 유발. 손가락, 팔, 다리 또는 복근의 경련, 의식 명료, 따뜻, 발 한된 피부. 정상 혈압과 정상 중심 체온
cf. 처치 : 더운 곳에서 시원한 곳으로 옮김, 심하면 생리식염수 또는
락테이티드 링거액
* 열피로(일사병) ～ 발한으로 인한 탈수와 염분 소실
～ sign : 소량의 수분섭취 병력, 소변량 감소
양성 기립성 활력징후, 빈맥, 오심, 구토
어지러움, 일시적 실신, 두통, 근육경련, 설사
* 수분 중독 ～ 고염식이 권장, 수분제한, 무의식 환자는 대증요법,
I.V. root, 오심, 구토, 두통, 의식상태 변화
* 열사병 ～ 세포의 죽음과 생리적 허탈 유발
체온이 적어도 105F(40.6C), CNS 장애와 발한의 중지
～ sign : 중심체온 상승, 서맥 후 빈맥, 이완기압 낮거나 없는 저혈압, 빠르고 얕은 호흡 후에 늦어짐, 혼돈 또는
지남력 상실, 경련, 혼수
* 운동으로 인한 열사병 : 젖산 축적 → 대사성 산증
: 손상된 근육세포, 신부전 또는 대사성 산증에 의해 칼륨 유리
→ 고칼륨혈증

참고자료

· 없음