정신간호학 레포트 - schizophrenia

소개

정신간호학 레포트 - schizophrenia
사정부터 진단까지입니다.

목차

1. 대상자 사정
일반적 사항
건강력
전반적 사정
정신상태사정
대상자의 강점 및 요구
위험요소
임상적 진단 및 검사 결과
약물조사
3. 간호과정

본문내용

건강력
1)현병력
․입원당시의 주증상 및 주호소 : 분노감, 환청
․입원당시 촉발사건 : 07.05.25 22:00경 안성시 석정동 24-1 크리스탈 빌딩 101호에 있는 피해자 정재복(M/41) 경영의 `밀레` 등산용품점에 이르러 시멘트 벽돌 조각을 들고 협박 후 36000원 상당의 물품을 가지고 나오다가 피해자에게 붙잡히자 벽돌조각으로 피해자의 왼팔을 수회 내리침
․대상자 자신의 현재 주호소 및 질병상태 : 법무부 심사 합격 발표 때문에 불안하다고 함. 질병은 없음
2)과거력
․첫 발병시기와 촉발요인 : 없음
․정신과 입원력과 유병기간 : 군대에 있을 때 3개월가량 입원했음
․자살력, 내외과적 질병력 : 없음
․사용했던 정신과적 약물력 : 없음
․발병시기 별 치료행태 및 가족이나 개인의 대응양상 : 없음
3)가족의 정신질환 병력 및 기타 가족력 : 없음
전반적 사정
․신장 : 176cm ․체중 : 현재 - 70kg, 입원시 - 65kg
․일반적 외모 : 자가간호를 잘 수행하고 있음 ․신체적 장애 : 없음
․감염가능성 : 없음
1)교환영역
(1)영양, 대사
․식사의 규칙성 : 규칙적임 ․식사량 : 소식 ․다이어트 여부 : 부 ․체중증가/감소 : 4kg증가
․음식알레르기 : ․식욕변화 : ․저/고체중 : 정상체중 ․식이문제 : 없음
(2)배설
․배변양상 : 1회/일 ․배변의 규칙성 : 규칙적임 ․배변의 상태 : 정상
․배뇨양상 : 8-10회/일 ․배뇨문제 : 없음
(3)호흡, 순환
․호흡 : 양상 - 정상, 호흡곤란 - 입원당시에 갑갑한 생활로 있다가 사라짐, 흡연양상 - 금연
․순환 : 정상
․피부 : 피부색 - 정상, 온도 - 정상
2)기동영역
(1)위생상태 : 자가간호를 잘 수행. 외형적으로 깔끔함.
(2)운동기능
․보행(50m) : 정상
․근육상태 : 정상
․관절운동 : 잘됨

참고자료

· 없음