척골 신경의 포착 증후군

소개

척골 신경의 포착 증후군
ulnar tunnel syndrome
cubital tunnel syndrome

목차

척골 신경의 포착 증후군
*ulnar nerve의 muscle innervation
*ulnar nerve의 sensory area

Cubital tunnel syndrome
(1)해부

(2)원인

(3) 진단

(4) 치료

⦁Transposition of the Ulnar Nerve

⦁Medial Epicondylectomy

Ulnar tunnel syndrome

본문내용

*ulnar nerve의 muscle innervation
⦁adductor pollicis-oblique head, transverse head
⦁hypothenar muscle -abductor digiti minimi
-flexor digiti minimi brevis
-opponens digiti minimi
⦁4th, 5th lumbricalis
⦁dorsal interosseus muscle
⦁palmar interosseous muscle

척골 신경의 내측 상과의 후방이나 주관절 주위에서 압박되는 것을 cubital tunnel syndrome이라고 하며, 수근 관 증후군 다음으로 많은 포착 신경증이다. 예전에는 주관절 부위의 외상으로 인해 cubital valgus의 변형이 있을 때 수년 내지 수십 년 후에 발생하는 것으로 지연성 척골 신경 마비(tardy ulnar nerve palsy)로 더 잘 알려져 있다.


2) Ulnar tunnel syndrome
손목에 위치한 이 1.5cm정도의 fibroosseous tunnel은 앞쪽으로 superficial transverse carpal ligament가 위치하고, 뒤로는 deep transverse carpal ligament가 위치하고 있다.
carpal tunnel syndrome처럼 이 tunnel이 눌려야 증상이 나타나게 되지만 이쪽 tunnel의 경우는 공간이 충분하기 때문에 드물게 나타나게 되고 오히려 elbow에서의 entrapment가 더 흔하게 나타나게 된다.
우선 entrapment가 일어나게 되면 제 4, 제 5 수지의 감각 이상 및 동통, 척골 신경에 의해 지배되는 내재근의 마비 등이 나타난다.
원인으로는 space-occupying lesion이라고 할 수 있다. 즉, ganglion, tumor, ulnar artery의 aneurysm, thrombosis, hemorrage, lipoma, aberrant muscles 등이 해당되겠다.
Two types of traumatic aneurysms of ulnar artery in hand.
A, Saccular “false” aneurysm arising from ulnar artery.
B, “True” fusiform aneurysm of ulnar artery
척골 신경이 척골 관으로 들어가 pisiform과 hook of hamate사이에서 표재 분지와 심부 분지로 나뉘어서, 표재 분지는 제 4수지의 내측과 제 5수지의 감각을, 심부 분지는 소지구 근, 내측 두 개의 충양근, 골간근과 무지 내전근을 지배하므로 압박 부위에 따라 감각 증상 또는 운동 증상만 나타나거나 두 증상이 동반되어 나타날 수도 있다. 척골 관 내에는 공간 점유 병변이 호발하므로 수술 전 영상학적 검사가 필요하다.
감별할 질환으로는 cervical disc의

참고자료

· operative orthopedics
· 정형외과학