ECG (electrocardiogram)

소개

ECG (electrocardiogram)

목차

1. 심전도의 기초지식
1) 심장의 전기적 활동
2) 심전도의 기본 파형과 의미
3) 12-Lead EKG
2. 심전도
# supraventricular rhythms
1) 동성빈맥 (sinus tachycardia)
2) 동성서맥 (sinus bradycardia)
3) 동방차단 (S-A block)
4) 심방조동 (atrial flutter)
5) 심방세동 (atrial fibrillation, AF)
6) 상심실성 기외수축 (supraventricular extrasystol)
# ventricular rhythms
1) 발작성상심실성빈맥 (paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)
2) 심실성 기외수축 (ventricular extrasystole)
3) 심실성 빈맥 (ventricular tachycardia, VT)
4) 심실조동 (ventricular flutter)
5) 심실세동 (ventricular fibrillation, VF)
# atrioventricular (AV) block
1) 1도 방실차단 (First-degree AV block)
2) 2도 방실차단 (2nd degree AV block)
3) 3도 방실차단 (3rd degree AV block, complete AV block)
# bundle branch block
1) 우각차단 (Rt. bundle branch block, RBBB)
2) 좌각차단 (Lt. bundle branch block, LBBB)
# ischemic heart disease
1) 심근경색 (myocardial infarction, acute MI)
# hypertrophy patterns
1) 좌심실 비대 (left ventricular hypertrophy, LVH)
2) 우심실 비대 (right ventricular hypertrophy, RVH)
# WPW syndrome
# miscellaneous
1) hyperkalemia
2) hypokalemia
3) digitalis effect
# cardiac arrest

본문내용

1. 심전도의 기초지식

1) 심장의 전기적 활동
심장의 규칙적인 움직임은 미량의 전기를 리드미컬하게 일으키기 때문인데 이를 심장의 “전기적 활동 (electrical activity)"이라고 하고, 이 전기적 활동을 받아 심근의 수축이나 이완(확장)과 같은 “기계적 활동”이 일어난다. 이는 극히 미량의 전기로 일어나기 때문에 그 상태를 알려면 심장의 극히 작은 전기적 활동을 포착하여 체외의 증폭장치로 증폭하지 않으면 안 된다. 이것을 기록한 것이 “심전도”이다.
심근세포의 전기적 활동에는 K+, Na+, Ca++ 이 크게 관여하고 있다.
심근세포가 정지상태에 있을 때 세포내에는 세포외 농도의 약 30배나 되는 K+이 있고 세포외에는 세포내 농도의 약 10배가 되는 Na+가 있다. 또한 Ca++는 세포내보다 외에 많은 상태이다. 이들 세포내외의 이온은 세포막을 사이에 두고 균형을 이루고 있으며, 그 전기적 상태는 세포막의 안쪽이 -, 바깥쪽이 +로 하전되어 있는데 이것을 전기적으로 “분극되어 있다” 라고 한다. 세포내 전위를 측정해보면 -85~100mV 정도이다.
정지상태에서 자극이 가해지면 세포막의 투과성에 변화가 생겨 이온의 이동이 일어난다. 우선, ① Na+이 급속하게 세포내로 밀려들어간다. 이 때 세포내 전위는 일시적으로 +25mV 정도로 상승하는데 이것을 탈분극(depolarization)이라고 한다.
Na+이 다 밀려들어가면 세포내 전위는 0mV에서 안정되고 이어서 ② Ca++이 세포내로 들어간다. 그 다음에는 세포내에 있던 ③ K+이 세포외로 나오고, 세포내 전위는 다시 -85mV 정도로 다시 돌아가는데 이것을 재분극(repolarization)이라고 한다. 다음은 ④ 각각의 이온을 본래의 상태로 되돌리려는 세포막펌프가 작용하여 다시 정지상태가 된다.

참고자료

· 의료인을 위한 ECG/온영근/08.03.10./도서출판의학서원
· www.ecglibrary.com
· Hurst`s the heart online