뇌동정맥 기형, AVM

소개

흔치는 않지만 종종 발병하는 동정맥 기형입니다.
문헌고찰이 정리되어 있으니 case study하실분들 참고하세요^^

목차

1. 병태생리(pathophysiology)
2.빈도 및 자연 경과
3. 임상 증상 및 징후
4.진단
5.치료

본문내용

1. 병태생리(pathophysiology)
뇌 발생 과정에서 동맥과 정맥 사이에 정상적으로 발생하여야 할 모세혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관 덩어리를 형성하는 선천성 질환이다.
뇌혈관 기형 사이사이에 정상적인 기능을 하는 뇌조직이 없고 비정상적인 혈관이 복잡하게 얽혀 있는 덩어리로, 유입동맥(feeder), 동정맥기형 핵(nidus)과 유출정맥(draing vein)으로 이루어져 있다.
정상 뇌조직에서는 모세혈관이 말초 저항을 증가시키고 혈류압력을 낮추지만, 뇌동정맥 기형은 말초 저항을 정상적으로 감소시키는 모세혈관 구조가 없어서 동맥혈의 압력이 직접 정맥으로 전달되고 동시에 과도하게 혈류가 증가되어, 이차적으로 혈관이 확장되고 늘어나서 구불구불한 모양(tortuosity)를 갖는다.
이러한 낮은 혈류 저항으로 인해 증가된 혈류량과 높은 압력으로 정맥압이 상승하고, 또한 유출 정맥의 협착등이 동반되어 유입혈류의 배출이 제한된다. 이를 해결하기 위하여 혈류의 우회 배출통로(collateral drainage channel)가 생기게 된다. 이런 상태에서 우회 배출이 잘 되지 않거나 혈관 내벽의 변성이 심해지면 혈관이 파열되어 뇌출혈이 발생할 수 있다.
기형주위의 정상 뇌조직은 오랜기간의 혈류장애로 인해 자동조절기능(autoregulation)이 손상되어, 혈관들이 확장되어 있어서 병적인 상태에 있게된다.

참고자료

· 없음