두개내 수술의 목적과 전후 간호 문제와 중재

소개

신경외과 수술 환자의 전후 간호 문제와 중재에 대한 레포트 입니다.

목차

1.뇌 수술의 종류
2.수술 전 간호
3.수술 후 간호
4.잠재적 합병증
5.간호중재

본문내용

1.뇌 수술의 종류

1)두개절제술(Craniectomy)
두개골 뼈의 일부를 제거하는 것으로 뇌수술 후 뼈를 영구적으로 제거하는 방법이다. 때때로 두 개 내압 상승으로 인한 뇌조직의 압박을 완화하기 위해 시행된다.
뼈를 제거한 부분의 뇌 조직을 근육 층이 보호 할 수 있을 경우에 적용한다.
종양, 혈종, 뼈의 감염을 제거, 유아의 조기 두개골 유합증 치료로서 시행한다.

2)개두술(두개절개술:Craniotomy)
외과적 치료를 요구하는 질병, 피질 부위 절제, 약물요법에 반응 하지 않는 통증, 발작, 진전, 경련 등의 완화, 두개골절 같은 뼈의 성형과 뇌 기저부의 함몰, 출혈, 피질 손상을 확인, 이물질의 제거를 위해 시행한다.
전신마취 후 두개골에 3~6개의 천공을 만들어서 두개골 골편을 절단한 후 두개골을 열고 뇌막 절개 후 두 개내 질병을 (혈종, 종양 등) 노출시켜 다룬다. 시술을 수행한 다음 다시 안전하게 골편을 부착시킨다.
종양의 제거, 두 개강내압의 완화, 응고 혈의 제거, 출혈 중지, 간질발작을 일으키는 병변부위 제거
종양, 뇌졸중, 지주막하출혈 대상자는 개두술을 통한 복구수술이 필요하다.
병변이 있는 위치에 따라 전두골, 두정골, 후두골, 측두골로 접근하게 된다.
일반적으로 수술시간이 오래 걸리고 뇌를 직접 조작하는 수술로 위험성이 높다.

3)두개 성형술 (Cranioplasty)
두개골의 결손부위를 교정하기 위해 인공뼈나 자가 골편으로 이식하는 수술이다.
두개골절제술을 시행한 경우에 우려되는 뇌에 대한 직접적인 손상을 보호하기 위해 시행한다.
금속판이나 플라스틱 조각을 이용하여 두개골의 결손부위를 재건
외상이나 수술로 인한 골기형은 자가 골이식 또는 합성 금속성 보철로써 교정한다.
자각적인 증상, 두통, 현기증, 상해에 대한 공포, 국소적인 동통과민 등을 완화시켜주고 뇌로 가는 직접적인 손상을 막고, 미용학적인 면에서의 교정을 위해 실시한다.

4)뇌실외 배액술(Extraventricular drainage:EVD)
주로 뇌실내 출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈시 피가 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌(급성 수두증) 경우 응급으로 자주 시행하는 수술이다. 뇌실은 뇌안의 물주머니와 같아서 여기서 만들어진 물(뇌척수액)이 정상적으로 흐르지 못하고 그 흐름이 막힐 경우 물주머니가 커지게 되고 이로 인해 뇌의 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이를 해결하기 위해서 물을 뇌 밖으로 빼주는 수술이다.

참고자료

· 성인간호학