출혈과 쇼크시 응급간호

소개

출혈과 쇼크가 발생했을때의 증상을 알고 그에 대응할수있는 응급간호를 알수있다.

목차

1. 출혈
※ 심한 출혈이 있을 경우 나타날 수 있는 증상들
◎ 창상
◎ 절단
2. 지혈
◎ 출혈 시 지혈법
◎ 직접 압박 지혈
◎ 자혈점 압박 지혈
◎ 지혈대 이용 지혈
3. 쇼크
◎ 쇼크의 분류
◎ 쇼크 사고 발생시 해야 할 일
◎ 쇼크 환자 발생 시 확인할 사항

본문내용

1. 출혈
출혈이란 혈액이 동맥, 모세 혈관, 정맥으로부터 외부로 유출되는 것을 의미하며 출혈 부위에 따라 외부 및 내부 출혈로 구분된다. 혈액은 순환계의 혈관을 흐르는 끈끈한 액체로서 정상 성인은 체중의 6~7%, 즉 70㎖/㎏에 해당하는 혈액을 체내에 보유하고 있다. 전체 혈액량의 10% 이상이 출혈하게 되면 위험하며, 특히 유아는 25~30㎖ 정도의 소실로도 쇼크에 빠질 수 있다.
※ 심한 출혈이 있을 경우 나타날 수 있는 증상들
- 호흡과 맥박이 빨라지고 약하며, 불규칙적이다. - 체온이 떨어지며 호흡이 곤란해진다.- 혈압이 점점 저하된다. - 피부가 창백하고 차가우며, 축하다. - 환자는 갈증을 느끼면서 불안감을 느낀다. - 동공이 확대되고 반사 작용이 완만해진다. - 기타 증상으로는 구토가 발생할 수 있다.

외상 후 내부 출혈이 의심되는 환자
다음의 소견을 보이면 내부 출혈 환자로 일단 간주해야 한다.
1. 손상기전 : 흉부나 복부를 손상시킬 수 있는 손상기전
2. 흉부 및 복부 증상 : 환자가 흉통이나 복통을 호소함.
3. 흉부 및 복부 징후 : 흉벽이나 복벽에 심한 충격력을 시사하는 타박상이나 찰과상, 또는 관통상이 관찰되며, 복부 압통이나 복부 팽만을 나타냄.
4. 쇼크 징후 - 의식 저하 : 헛소리, 반항, 착란 상태, 불안증, 안절부절 못함 등 - 창백하고 차가우면서 축축한 피부 : 만져보면 끈끈하고 축축하게 느껴짐. - 가늘고 약한 맥박 : 손목이나 팔꿈치에서 맥박이 가늘고 약하게 만져짐. - 빠른 호흡 : 숨이 찬 듯 빠르고 헐떡이듯이 숨을 쉼. - 점막 탈수 : 갈증을 많이 호소하며 입안 점막이 말라 있음.
5. 출혈 : 손상 후 토혈을 하거나 혈변 또는 혈뇨를 봄.


◎ 코피
○ 코에 충격을 받거나, 코를 심하게 풀거나, 콧속을 만져 혈관이 손상된 경우
○ 두개골절 시 보이는 뇌척수액(맑거나 핑크빛 액체)과 구별
▷ 응급처치
- 환자를 편안히 앉히고 머리를 앞으로 숙인다.

참고자료

· 충청남도천안소방서, http://chonan.cn119.go.kr
· 한국 아마추어 무선연맹 부천지부 오정네트, http://k6nohh.com.ne.kr
· 청주를 사랑하는 사람들, http://kr.blog.yahoo.com/kyk1292
· 진도군 보건소, http://health.jindo.go.kr