동정맥루 적응증과 수술 전후 간호

소개

현재 임상에서 근무하는 간호사가 작성한 자료입니다.
많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 동정맥루(AVF)
1. 동정맥루(Arteriovenous fistula, AVF)
(1) 동정맥루의 정의
(2) 동정맥루의 대상자
(3) 동정맥루의 종류
(4) 동정맥루 수술 전ㆍ후 관리
(5) 동정맥루 수술 후 교육
(6) 주의사항

본문내용

1. 동정맥루(Arteriovenous fistula, AVF)
(1) 동정맥루의 정의
동정맥루란 수술을 통하여 인접한 동맥과 정맥 혈관을 연결하여 혈관을 굵게 만든 것을 말하며, 혈액투석을 위해 굵은 주사바늘을 혈관에 삽입하기 위해 필요한 조치이다.

(2) 동정맥루의 대상자
① 만성신부전증을 진단받아 혈액투석 치료를 해야 하는 사람들에게 시행한다.
② 만성신부전 환자는 혈액 투석을 하기 위해서 일정한 혈류 속도를 유지할 수 있는 큰 혈관이 필요하다. 따라서 보통의 말초 혈관으로는 혈액투석을 시행할 수 없으므로 간단한 수술을 통해 환자의 팔과 다리 등에서 동맥과 정맥을 연결하여 혈관을 굵게 만든다. 당뇨병 등으로 인하여 환자의 혈관이 좋지 않은 경우 인조 혈관을 삽입하게 된다.

(3) 동정맥루의 종류
① 급성 혈관접근로
㉠ 당장 혈액투석치료가 필요한 시점에서 혈관접근로가 없을 경우(급성 신부전, 만성 신부전 환자에게 동정맥루 수술을 미리 받지 않은 환자) 혈류량이 풍부한 대혈관(내경정맥, 대퇴정맥)에 굵은 혈관 도관을 설치한다.
㉡ 장점 : 시술 후 곧바로 투석치료를 할 수 있다.
㉢ 단점 : 출혈이나 도관감염, 시술과 관련된 합병증 발생의 위험성이 있고, 추가 비용을 부담하며, 장기간 사용이 불가능하다.

② 만성 혈관접근로
㉠ 자기 혈관을 이용한 동정맥루
최선의 방법으로 병원에 입원하여 수술이 필요하다.
수술 시점은 투석이 필요할 것으로 예상되는 시점(만성 콩팥병5기)에서 최소한
3~4달 전에는 받아야 한다.
수술은 비교적 간단하며 혈관이 굵어지고 혈류량이 많아질수록 좋다. 이는 환자의
혈관 상태에 따라 결정되며, 수술 후 지속적인 운동이 필요하다.
㉡ 인조 혈관을 이용한 동정맥루
환자의 혈관이 동맥경화가 심하거나 너무 가느다란 경우 자기 혈관을 이용한 수술이 어려울 수 있다. 이러한 경우 동맥과 정맥을 연결하는 부드러운 인조 혈관을 삽입하는 수술을 할 수 있다.

참고자료

· 없음