SICU case study - ICH, MCA Aneurysm ruptured

소개

뇌동맥류파열,뇌내출혈로 중환자실에 입원한 대상자의 사례연구입니다.
신경외과 케이스스터디로 많은 자료를 수집했고 공부하시는데 도움이 되리라 믿습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2p
2. 연구기간 및 방법
2p

p
Ⅱ. 문헌고찰
질병에 대한 기술
3p
1. 병인론

2. 임상증상

3. 치료

4. 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정

1) 간호력
17p
2) 신체검진
18p
3) 진단을 위한 검사
22p
4) 치료 및 경과
23p
5) 투약
25p
2. 간호과정의 적용
27p

Ⅳ. 결론

* Reference

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
SICU 실습을 하면서 만나게 된 이 case 대상자의 경우 동맥류(MCA) 파열로 인해 뇌내 출혈이 생기게 되었다. 외과계중환자실 실습을 하면서 SICU에서 가장 많은 신경외과에 대한 공부를 하고 특히 동맥류 파열로 인한 뇌내 출혈에 대한 고찰을 해보고자 한다.

2. 연구 기간 및 방법
2010년 3월2일부터 3월 5일까지 K대학교병원 외과계중환자실에 주) MCA bifurcation aneurysm, ruptured & 부) intracerebral hemorrhage 라는 진단 하에 입원한, 김○○(F/60)을 대상으로 병동 EMR review와 보호자와의 면담, 직접관찰, 의료진과의 면담을 통하여 연구하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
들어가기전에
뇌혈관 질환(Cerebrovascular disease, CVD = 뇌졸중 Stroke)

□ 정의 : 세계 보건기구(WHO, World health Organization)에서 1980년 ‘급속히 발생한 국소적(간혹 완전한) 뇌기능 장애가 24시간 이상 지속되거나 그 전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없을 때, “뇌졸중”으로 정의하자고 제안한 바 있다. 신경 영상기술의 발전에 따라 24시간 이상 증상이 지속되어야 한다는 뇌졸중의 정의에도 변화가 있어야한다는 주장도 많으나 실제 임상에서 증상 발생 3시간 이후 완전한 신경학적 결손은 사라졌으나 MRI에서 명백한 급성 뇌경색이 관찰 될 때 이를 뇌졸중으로 분류 할 수 있는지는 아직 논란이 많은 문제이나 많은 연구에서 WHO의 정의를 따르고 있다.

□ 분류 : 뇌 졸중은 크게 ① 출혈 뇌졸중(Hemorrhagic stroke) 과 ② 허혈 뇌졸중(Ischemic stroke) 으로 분류할수 있다. ①출혈 뇌졸중은 뇌출혈이라고 부르고 출혈의 위치에 따라 다시 실질 출혈 혹 뇌내출혈(Parenchymal or Intracerebral Hemorrhage), 거미막 밑 출혈(Subarachnoid hemorrhage), 뇌실내 출혈(Intraventricular hemorhage)으로 나눌 수 있다.
또한 뇌출혈은 원인에 따라서 분류할 수도 있는데 가장 흔한 것이 고혈압에 의한 뇌출혈이고, 그 외에도 아밀로이드 혈관병증(Amyloid angiopathy)에 의한 출혈, 뇌동맥류(Cerebral aneurysm)에 의한 출혈, 동정맥 기형(Arteriovenous malformation)에 의한 출혈, 뇌종양에서의 출혈, 출혈성 질환에 의한 경우, 항응고제의 부작용에 의한 경우 등이 있다.

참고자료

· Weiner, Howard L. Levitt, Lawrence P., 김용석, 역
· 신경학 Neurology, 6th edition, 2003, 뇌혈관질환 Chapter 15 ,서울:정담
· 윤은자 외 성인간호학 2005 12장신경계 건강문제와 간호 수문사
· 전국대학병원 Essentials of Clinical Nursing 임상간호의 핵심 2005 한우리 출판사
· 이은옥, 서문자 외 간호진단과 중재 1992 서울대학출판부
· 송미순, 김달숙 외 진단적검사와 간호 2001 현문사
· 윤은자 저 실습지침서 외과계 성인간호학 건국대학출판부
· 고일선 ․ 김수지 외 Sigma Theta Tau Lambda, The Lippincott manual of Nursing practice (= 최신 임상간호매뉴얼) 2004 현문사