COPD 케이스 스터디

소개

간호학생 시절 쓴 성인가호 케이스 스터디

목차

1.서론
2.문헌고찰
3.간호과정
4.결론

본문내용

☀3월 3일
가. 간호사정
2)건강력
*현병력
-chest tube site pain complaint (+)
-Rt. chest tube airleakage 있음
3)신체검진
*활력징후
BP-100/60 mmHg, PR: 85 회/mim, RR: 24회/min, BT: 37.3°C
a)호흡기계 : 호흡음-Coarse, 분비물색-yellow, 양-moderate, 양상-thick, 흉부물리요법-
postural, percussion
4)진단을 위한 검사 및 처치
WBC - 15010
K - 3.4
*ABGA - PO2 87.5
5)처치,치료 및 경과
*BST - 07시:97 , 14시:132
*chest tube site pain complaint (+) S : "아파“ -> Dr에게 알림 -> N/S 5CC + Tridol
1A Injected
K-3.4 -> N/S 100CC + Kcl 20mEq IV
6)medication
*Atrovent , Ventolin - 효과 : 천식 및 만성폐쇄성 폐질환 치료제


나. 간호진단
# 1. 과도한 객담 분비와 관련된 비효과적 호흡양상
# 2. 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
# 3. 흉막강내 삼출액과 관련된 가스교환장애
# 4. 영양결핍과 관련된 피부손상의 가능성

다. 목표
# 1. - 비효과적 호흡양상이 아니 정상적인 호흡양상을 띠게 될 것이다.
# 2. - 감염의 증상이 나타나지 않을 것이다.(Fever, lab결과 이상, 삼출물의 형태등...)
# 3. - 환자는 쉽게 호흡할수 있고 SpO2, RR이 정상일 것이다.
# 4. - 피부손상의 범위가 더 이상 커지지 않고, 피부상태도 더 좋아질 것이다.

라. 간호중재
2006년3월3일 환자는 현재 계속 Chest pain 과 dyspnea를 호소 하고 있다. 그래서 간호사는 V/S Check를 매 1시간 마다 하고 있고, 처방에 따라 습도가 조절된 O2를 obio mask를 통해 지속적으로 투여하고 있다. 그리고 매 duty시 마다 환자의 피부색, 손톱색을 사정해 cyanosis가 없는지도 확인한다. 항상 환자는 pulse oxymetry를 적용해 24시간 모니터링을 하고 있으며 position change를 해주어 보다 용이하게 호흡을 할수 있도록 해준다. 이와 같은 처치로 인해 환자는 현재 별 문제 없이 거의 정상적인 호흡양상을 띠고 있다.

마. 평가
환자의 Sao2는 100%대로 유지중이고, RR도 26회이며 ABGA 도 Nomal 한 결과를 보이고 있다. 그리고 환자의 상태에 따라 적절히 suction 을 해주기 때문에 정상적인 호흡상태를 가지고 있다.

참고자료

· 없음