Physical Examination & Palpation for IMS

소개

Physical Examination & Palpation for IMS

목차

Gait
Level
Spinal curve change
Autonomic change on segmental level
Neck
Shoulder & Arm
Thoraco-Lumbar
Pelvis, Leg, Foot

본문내용

Principle: 모든 이학적 검사의 focus를 통증을 유발한 단축 근육과 관련된 spine segment를 찾기 위한 것에 맞춘다.

Gait
1) Cerebellum이나 spinal tract이상에 의한 신경학적 gait는 제외
2) Hip joint나 주위 문제에 의한 pain, stiffness, instability 위주의 흔한 Orthopedic gait를 위주로 기술하기로 한다.
3) 여러 형태가 복합되어 나타나는 경우가 많지만 전형적인 pattern은 알아 둘 필요가 있다.

Unstable hip gait: Hip abductor 약화(L4~S1) 또는 femoral neck, hip joint dislocation
1. 보행시 hip stability가 유지되려면 관절 주위의 근육과 인대에 의해 관절의 bony part들이 stable position을 유지해야 한다.
2. 특히 stance phase에 stability를 유지하는데에는 hip abductor(L4~S1)인
Gluteus medius & minimus, tensor fascia lata가 매우 중요하다.
3. 정상에서 우측다리로 서는 경우: Gravity center가 우측으로 shift된다. 우측
중둔근이 insertion부위(greater trochanter)로부터 수축하면서 우측 pelvis를
끌어 당기면 좌측 pelvis는 약간 올라가며 무게중심은 중앙에서 우측으로 이동 하므로 똑바로 안정되게 서게 된다.
4. Stance phase시 stabilizing system의 disruption에는 첫째) femoral neck이나 hip joint의 continuity에 이상이 오는(예: hip joint dislocation, femoral neck fracture의 nonunion) anatomical disruption과 둘째) hip abductor문제에 의한 functional or physiologic disruption이 있다. 어쨌든 둘 다 hip abductor 기전의 문제이며 단지 첫째는 fulcrum의 문제이고 둘째는 power arm의 문제이다.

참고자료

· 없음