요추천자(lumbar puncture)

소개

여러가지 자료를 보며 직접 자료정리한 레포트입니다.

목차

1.정의
2.목적
3.요추천자방법
4.간호
5.금기
6.합병증
7.참고문헌

본문내용

2. 목적
1) 진단적목적
① 뇌척수액의 압력을 측정
② 임삼검사를 위해 뇌척수액(cerebrospinal fluid)을 얻음
③ 척수관에서 종양의 압력을 측정
④ 척수강과 수막의 신경체계와 뇌의 구조를 방사선 촬영하기 위해 공기, 산소, 조영 제를 주입

2) 치료적목적
① 지주막하강의 혈액이나 농을 제거하는 것
② 혈장이나 약을 투입하는 것
③ 두 개강내압을 감소시키기 위해 뇌척수액을 감소시키는 것
④ 척수마비를 유도하기 위해 국소마취제를 삽입하는 것
⑤ 뇌척수액이 경막외강으로 새는 것을 막고자 경막의 갈라진 틈이나 구멍을 메우기 위한 혈전을 만들기 위해 지주막하강에 소량의 환자 혈액을 넣는 것

3. 요추천자 방법
① 자세를 정확하게 한다.


옆으로 누운 자세
- 옆으로 눕히고 침상가장자리에 오게한다
- 무릎, 허리, 등, 목을 굽혀 새우등을 만든다
- 어깨와 골반을 침상면에 수직으로 만든다
- 척추가 침상과 평행이 되도록 한다

앉은 자세
- 침대끝에 앉히고 침상옆 스탠드위에 큰 벼개를 두개 겹친위에 기대어 엎드리게 한다

② 부위를 정한다.
- 일반적으로 L3-L4간 위치가 가장 흔히 사용된다.
③ 요추천자를 실시하고자 하는 표피를 깨끗이 소독한 후 국소마취 시킨다.
④ 바늘을 찌른다.
- 요추천자 바늘 (Needle굵기 - 성인 20gauge)의 끝부분 및 안쪽 침(stylet)상태를 확인하고 정해진 표피를 살짝 찌른후 피검자의 머릿방향을 향해 바늘을 전진 시 킨다. 이때 바늘의 전진방향은 가시돌기 (spinous processes)와 평행이 되도록 한 다. 바늘이 인대(ligamentatum), 경막( dura), 지주막 (arachnoid)부위를 통과할 때 약간의 저항감을 감지할 수 있다. 바늘을 찌르다 뼈에 닿으면 방향을 바꾼후 다시 실시한다.
⑤ 바늘이 적절한 위치에 있다면, 맑은 밀집색의 뇌척수액이 바늘을 통해 떨어지기 시 작한다.












⑥ 요추천자의 적응증에 따라 다양한 기술이 적용된다.


카테터와 마개에 부착된 압력계를 이용하여 뇌척수액의 압력을 측정.
정상범위는 70-180 mm

뇌척수액 채취
- 적응에 따라 따로 검체를 채취
- 단백, 당분과 혈청학적 검사
- 그람염색, 균배양, 감수성 검사
- 특수검사

⑦ 침을 빼고 거즈를 댄다
⑧ 검사후 안정시킨다.
- 검사가 끝나면 5-6시간 정도 누운 상태를 유지하는 것이 안전하다. 때에 따라서 는 요추천자후 바늘구멍을 통해 뇌척수액이 누출되어 환자는 요추천자후 두통을 호소할 수도 있다.

참고자료

· http://jinri.kmu.ac.kr/
· http://www.dreamedicine.com/
· http://www.naver.com
· MOSBY`S Dictionary (현문사)