내과병동 case

소개

농흉Empyema. 흉막삼출(Pleural effusion) 있었던 pt.에 대한 case report 입니다.
질병에 대한 문헌고찰 잘 되어있고, 결과도 좋았답니다.
약물도 잘 정리 되어있어, 참고하시면 좋으실 거에요.

목차

◇ 서론
- 사례 선정의 의의
- 대상자의 건강력 및 입원동기
◇ 본론
- 문헌고찰
- 간호과정
◇ 결론
- 참고문헌
- 학습자의 느낀점
◇ 대상자 교육자료 첨부

본문내용

농흉 Empyema
정의 : 폐는 벽측늑막과 장측늑막 2겹의 늑막으로 쌓여있다. 이 두겹의 늑막사이를 늑막강이라 하는데 농흉은 이 늑막강에 고름이 괴는 질환을 말한다. 폐의 염증(폐렴, 폐결핵) 및 다른 장기의 화농성 병소에서 혈류를 통해 감염된다. 육안으로 볼 때 정상적인 흉수가 화농성으로 보이거나 흉수 안에서 세균이 자라고 있는 경우이다. 폐렴·폐결핵 등 폐의 염증을 비롯하여 다른 장기의 화농성 병소로부터의 염증이 흉강 안을 오염시켜서 발생한다. 드물게는 흉부외상 후 또는 흉부수술 뒤 합병증으로 나타나는 경우도 있다.

병원균으로는 결핵균이나 폐렴상구균(肺炎雙球菌)·연쇄상구균·포도상구균 등 화농균 등이 있다. 제때에 치료하지 않으면 흉곽 모양 자체가 변하기도 하고, 고름이 가슴 벽을 녹이고 밖으로 나오기도 하며, 기관지를 녹여 가래에서 악취를 풍기는 고름이 섞여 나오기도 하는 등 합병증을 일으킨다.

흉막삼출(Pleural effusion)
흉막삼출(Pleural effusion)은 흉막강내 체액의 축적이다. 흉막액은 정상적으로 벽측 흉막의 모세혈관으로부터 계속 스며나와서 장측 흉막의 모세혈관과 림프계를 통해 재흡수된다. 흉막액의 분비나 배액의 방해는 흉막삼출액이 생길 수 있다. 흉막 삼출의 원인은 크게 4가지의 범주로 나눌 수 있다.
․ 체순환의 정수압증가(예:심부전)
․ 모세혈관삼투압의 감소(예:간부전이나 심부전)
․ 모세혈관의 투과성 증가(예:감염이나 손상)
․ 림프계의 기능장애(예:종양에 의한 림프관 폐색)
임상증상은 흉막삼출의 양과 폐의 압박정도에 따라 달라진다. 삼출의 양이 적은 경우(약 250cc) 흉막삼출액의 존재는 흉부 X선사진에서만 발견된다. 양이 많아지면서 폐 팽창이 제한받으면 일차적으로 활동시 호흡곤란, 기관지 자극이나 종격동 변위로 인한 마른기침을 경험한다. 촉각진탕음은 감소되거나 사라지게 되고 흉부 타진시 탁음이 들린다.

참고자료

· medical surgical nursing Ⅲ/ p.2144~2175, p.2228~2274 / 정담미디어
· 건강사정 / chapter 10 피부 15 흉곽과 폐 / 현문사
· 기본 간호학 / 6장 산소화요구 / 계축문화사
· 로이적응 모형 / 이경식 외 5 / 현문사
· 간호진단과 중재 / 이은옥 외 6 / 서울대학교 출판부
· 간호사정 지침 / 이경식 역 / 한림대학교 간호학과 1996
· www.mediver.com
· http://www.insunet.co.kr/linkskin/linkskin_b_med.asp?sn=2414