MICU 문헌고찰

소개

MICU 실습할때 정리했던 자료로 실습전 보고가면 많은 도움이 될 것 입니다
MICU 수선생님이 oral test 할때 달달 외워가서 매우 칭찬받았고
졸업하고 꼭 이 병원에 취직하라며;;;;; 다른 선생님들께도 매우 칭찬 하셨던 것으로
기억 합니다.
실습 뿐만아니라 MICU 에서 근무하고 싶은 학생들이나 신규 에게도 도움이 될 수 있는
자료라고 생각 합니다 총 64 페이지로 중환자실에서 알아야할 내용이 거의다 있습니다

목차

ICP 상승원인과 간호
체외뇌실배액 EVD
무의식 환자 간호
경련(Seizure) 환자 간호
인공호흡기의 종류 및 사용법
동맥혈 가스 분석 ABGA
기도흡인 (Suction) 종류 및 간호
위관영양 (L-tube feeding) 간호
Oxygen therapy 산소요법 간호
중심정맥압 (CVP)
동맥선(A-line) 환자간호
EKG monirtoring 방법과 원리이해
심폐소생술 CPR
제세동기 (Defivrillator)
PTCA 경피적 관상동맥 확장술 간호
심근경색증 MI 환자간호
협심증 angina pectoris 환자간호
Open heart surgery 환자간호
Swan-Ganz catheter 환자간호
심도자법 환자간호
체위변경
관절가동범위 운동 (ROM Exercise)
유치도뇨 목적과 환자간호
기관절개관 환자간호
insulin 인슐린
lung-heart 해부생리

본문내용

≪ ICP 상승원인과 간호 ≫
1. 병태생리
: 정상적인 두개강내 구성물은 뇌실질80%, 뇌척수액10%, 혈액10%로 이루어져 있으며, 세 성분들 간의 관계는 Monro-Kelli 가설에 기술되어있다. Monro-Kelli가설에 의하면 두개는 견고한 구획으로 근본적으로 압축될 수 없는 성분들로 채워져 있으며 이 세 성분들의 체적 은 긴밀하게 항구성을 유지하고 있다. 만일 체적중 어느 한 성분이 증가하게 되면 다른 성 분들은 전체 체적의 항구성을 유지하기 위해 반드시 감소되어야 하며 그렇지 않은 경우에 두개강 내압은 증가된다. 뇌실질은 두개강 내용물의 80%를 차지하나 그 변화속도가 느 리므로 두개강내압에 큰 영향을 미치지 않고, 뇌척수액의 체적도 약간의 변동을 일으킬 뿐이나, 혈액의 체적은 변화속도가 빨라 두 개강 내압에 신속하게 영향을 미친다. 정상적으로 뇌혈류는 평균 동맥압의 변화에도 불구하고 혈류의 항상성을 유지하는 자동조절기전에의해 일정한 수준을 유지한다. 뇌혈류량을 조절하는 뇌관류압은 평균 동맥압과 두개강내압과의 차이로 산출되는데, 평균 뇌관류압의 정상치는 80-100mmHg이다.




≪ 기관절개관 환자간호 ≫
Tracheostomy Cricothyroid(2~3번째 연골환)에 구멍을 냄으로써 시행돼 cricothyroidotomy 이라고도 할 수 있다. 인공호흡기를 사용하는 환자는 cuff 가 있는 튜브를 사용하고 의식이 있는 환자와 호흡기가 필요하지 않는 환자는 cuff를 채우고 있지 않다가 먹을 때 만 채워준다.
1. 목적
기관을 절개하여 기구를 만드는 것이므로 일시적이거나 영구적일 수 있으며 기관지 흡입과 상부기도 폐쇄를 사정하기 위해 수행하고 효과적인 기침과 분비물을 뱉어 낼수 없는 환자에게 적용한다.
2. 수술과정
머리와 목을 신전 시킨다.
Horizontal incision
Internal diameter 6~8mm
3. Indication
완전 기도 폐색 시
E-tube로 삽간이 불가능하거나 intubation 가간이 길어지는 경우(7~14일 이상 경과 시)
무균적 suction을 더욱 용이하게 하기 위해.
E-tube삽관을 참지 못하는 경우
E-tube의 통과가 어려운 경우 (인, 후두 폐색 시)

참고자료

· 없음