여성병원 제왕절개 c-sec 컨퍼런스

소개

제왕절개 분만

목차

1. 질병명 및 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 진단적 검사

본문내용

1. 질병명 및 정의
제왕절개 분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
(1) 재래식 제왕절개 : 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법
● 태아의 제태 연령이 34주 이하이고 둔위인 경우 (자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜 형성되었고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다)
● 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
● 제왕절개후 자궁절제술이 계획된 경우
● 모체사망후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
● 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법
(2) 자궁하부 제왕절개 : 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법. 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다.

2. 원인 및 위험요인
제왕절개 분만후 산도감염의 발생위험은 차츰 증가하고 있다. 제왕절개후 자궁내막염 발생률은 예방목적으로 항생제를 사용하고 있음에도 불구하고 10~20%를 차지한다. 감염발생의 몇가지 요인으로는 지연분만, 난막 파열후 12시간이 지연되었을 때, 자궁내 태아모니터, 비만, 빈혈, 낮은 사회경제상태, 빈번한 질 검진 등이다. 수술로 인한 조직의 손상은 그 자체가 산도에 존재하는 호기성과 염기성 세균에 의해 영향을 받으며 세균성 질염이 있었던 산모는 제왕절개 수술후 자궁내막염의 발생률이 6배나 높다. 수술시 자궁을 걸개하면 절개부위와 자궁내막 및 자궁근층에 허혈이 오며 혈액과 장액은 축적된다. 이 사실은 사후 자궁내막 근염이 발생되는 중요한 역할을 하며, 골반 농양 및 절개 부위의 감염과 농양도 발생된다.

참고자료

· 없음