고관절 주위 절골술

소개

고관절 주위 절골술

목차

서 론
골반 절골술
골반 절골술의 종류 및 선택
재형성 절골술(Reconstructive osteotomy)
1. 회전 비구 절골술(RAO: Rotational acetabular osteotomy)
비구 전위 절골술(Transpositional osteotomy of acetabulum)
구제 절골술(Salvage osteotomy)
근위 대퇴골 절골술
결 론

본문내용

서 론

젊고 활동적인 환자들에 있어서 고관절 간격이 유지되고 연골 상태가 양호하나 고관절의 형태가 변형되어 퇴행성 관절염으로 진행될 가능성이 많은 환자에게 있어서 적절한 절골술을 시행한다면 퇴행성 관절염의 진행을 막거나 지연시킬 수 있어서 관절을 보존할 수 있는 매우 바람직한 치료법이라 할 수 있겠다. 고관절부의 절골술은 크게 비구부 절골술과 근위 대퇴부 절골술로 대별되며, 비구부에 변형이 주된 경우에는 비구부 절골술을, 근위 대퇴부에 변형이 주된 경우에는 근위 대퇴부 절골술을 시행할 수 있으며 두 가지를 함께 시행하는 경우도 있다.2),4),31),37)
고관절 구조가 비정상적일 경우 비구와 대퇴골두 사이의 접촉 면적 감소와 관절 연골의 단위 면적당 부하(load) 증가가 발생하게 되며 비구의 전염 이상(torsional abnormalities)으로 발생하는 충돌(impingement)이나 대퇴부의 해부학적 이상으로 속발성 고관절염을 초래할 수도 있다.
고관절의 연골은 기능적으로 허용한계(tolerance)가 적고 여러 구조적 이상으로 그 한계를
초과할 경우 연골의 퇴행성 변화가 발생하게 된다.12)
고관절 주위 절골술의 기본적인 목적은 비구와 대퇴골두의 관절 연골 간 접촉 면적을 증가시켜 단위면적당 부하를 정상 고관절 수준으로 감소시키거나, 고관절 주변 구조물 간의 충돌을 제거하는 것이다. 또 다른 목적은 고착된 변형들(fixed deformities)을 교정하여 관절 운동 기전(mechanics)을 개선하고 보다 기능적인 운동 범위를 확보하는 것이다.

골반 절골술

골반 절골술이란 어떤 원인에 의해서든지 비구의 발육이 완전하지 못하여 비구가 대퇴골두를 충분히 덮어주지 못하거나 혹은 비구의 모양이 비정상적이어서 비구에 생역학적으로 비정상적인 하중이 주어질 경우 이로 인한 이차성 관절염을 예방 혹은 지연시키기 위해 골반에 시행하는 절골술이다. 골반 절골술의 적응증이 되는 대표적인 질환은 비구 이형성증(acetbular dysplasia)이며, 이외에 LCP(Legg-Calve`-Perthes)병, 골단 이형성증(epiphysial dysplasia), 신경근육성 질환(neuromuscular disease), 화농성 관절염 후유증 (sequale of infecton arthritis)등에서도 시행될 수 있다.
이러한 비구 이형성증은 적절한 시기에 치료를 받지 못하게 되면 이차성 관절염을 일으키는 가장 흔한 원인이 되며42),43), 환자가 50세에 이르면 이형성증의 정도에 따라 다르나 약 25~50%의 환자들이 이차성 관절염을 앓는 것으로 보고되고 있다

참고자료

· 본문내 기재