발달성 고관절 이형성증과 비구 이형성증 (DDH & acetabular dysplasia)

소개

발달성 고관절 이형성증과 비구 이형성증 (DDH & acetabular dysplasia)

목차

발달성 고관절 이형성증과 비구 이형성증 (DDH & acetabular dysplasia)
1) 서론 (etiology, pathology, management in childhood)
원인
고관절의 정상 성장
고관절 이형성증의 병리 해부
2) Problems in adulthood (natural history of DDH)
치료 받지 않은 고관절 이형성증과 탈구의 자연 병력
3) Diagnosis
신생아선별검사
Conventional Radiologic Evaluation in Adults
Computed tomography in Adults
4) Treatment
보행기 이전의 치료 원칙
소아에서의 수술적 치료
소아기 치료의 합병증
성인에서의 치료 원칙
Reference

본문내용

발달성 고관절 이형성증과 비구 이형성증 (DDH & acetabular dysplasia)
히포크라테스 시대부터 이미 기술되어온 발달성 고관절 이형성증(Developmental dysplasia of the Hip)은 대표적인 소아의 고관절 질환으로 알려져 있다. 대부분의 개발도상국에서 소아 1000명당 1.5 내지 20명에서 발생하는 것으로 다양하게 보고되고 있으며, 이러한 발생률의 차이는 각각의 진단법과 검사 시기가 다르기 때문으로 생각된다 6,32).
선천성 고관절 탈구(Congenital Dysplasia of the Hip)로 불리던 이 질환은 현재 발달성 고관절 이형성증(Developmental dysplasia of the Hip)으로 바뀌어 불리고 있으며, 이러한 명칭이 환우의 성장에 따른 고관절의 광범위한 임상 양상의 변화를 적절하게 반영하는 것으로 이해되고 있다.
고관절 이형성증으로 인하여 발생한 비구 이형성증은, 성장이 종료 된 후 비구의 유효 체중 부하 면적 감소를 야기하여 이차적으로 퇴행성 관절염을 발생시키며, 이러한 이유로 소아기에 적절한 선별 검사를 시행하여 조기 진단을 하는 것이 향 후 환자의 예후에 중요한 인자임을 인지 하여야 한다.

1) 서론 (etiology, pathology, management in childhood)
원인
고관절 인대의 과 유연성(hyperlaxity)과 고관절 불안정성(instability)을 야기하는 물리적인 요인, 유전적인 요인, 그리고 출산 후의 환경적인 요인 등 여러 가지 요소들이 이 질병의 원인으로 알려져 있다. 고관절 인대의 과 유연성이 다른 원인들의 선행 소인으로서 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있으며, 하나의 원인에 의하여 발생하는 것이 아니라, 여러 요인들이 일련의 과정으로서 질병 발생에 기여하는 것이다15). 여아, 둔위 출산, 발달성 고관절 이형성증의 가족력, 과 체중아 등의 요인이 위험 요소로 알려져 있으나, 60%이상의 환아에서 확인 가능한 위험 요소가 발견되지 않는 경우가 대부분이다2,4,32,38).

참고자료

· 1. Clinical practice guideline: early detection of developmental dysplasia of the hip. Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. American Academy of Pediatrics. Pediatrics, 105: 896-905, 2000.
· 2. Screening for the detection of congenital dislocation of the hip. Arch Dis Child, 61: 921-926, 1986.
· 3. Anda S, Terjesen T, Kvistad KA, Svenningsen S: Acetabular angles and femoral anteversion in dysplastic hips in adults: CT investigation. J Comput Assist Tomogr, 15: 115-120, 1991.
· 4. Bache CE, Clegg J, Herron M: Risk factors for developmental dysplasia of the hip: ultrasonographic findings in the neonatal period. J Pediatr Orthop B, 11: 212-218, 2002.
· 5. Barlow TG: Early Diagnosis and Treatment of Congenital Dislocation of the Hip. Proc R Soc Med, 56: 804-806, 1963.
· 중략..