산-염기 불균형의 종류

소개

산-염기 불균형의 종류와 그에 대한 해석

목차

1. 호흡성 산증(탄산 과다)
2. 호흡성 염기증
3. 대사성 산증
4. 대사성 염기증

본문내용

1. 호흡성 산증(탄산 과다)
세포대사로 생긴 CO를 폐에서 배출하지 못해 탄산이 혈류 내에 축적되어 생김

(1) 원인(Etiology)
① 급성 호흡성 산성증
[표1-1]
② 만성 호흡성 산성증
[표1-2]

(2) 병태생리기전
① 혈액 pH가 감소되면 산·염기 조절기전의 대상기전이 시작되기 때문에, 혈액의 pH 감소량은 체내의 산·염기 조절기전이 얼마나 빨리 보상작용을 할 수 있느냐에 달려 있다.
② 혈청 HCO 변화는 만성 호흡성 산성증이 있음을 알려주는 1차 지표가 된다.
♠ 만성 호흡성 산성증의 원인에 따른 증후와 예후
☞ 신장 기능 정상일 때 CO 분압이 50mmHG 이상으로 상승되어도 혈액 pH는 거의 정상
☞ 폐렴일 때 PaCO은 빠른 속도로 상승되고, 환기저하로 pH 감소하는 호흡성 산성증이 발생

(3) 증상과 증후
① 급성 호흡성 산성증 : CNS 장애로 인해 초조감, 지남력 상실, 불안, 불면증, 경증의 진전, 혼수, 두통, 머리가 꽉 찬 느낌, 피부홍조, 호흡곤란 등.
② 만성 호흡성 산성증 : 혈중 PaCO 수준이 산·염기 불균형을 보상할 수 있는 범위에 있을 경우 증상 없으나, PaCO가 급상승되면 CNS 증후가 나타난다.
경증의 두통, 허약감, 호흡곤란, 흥분, 불면증, 점차 혼수로 진행되며, 그 밖에 빈호흡, 청색증이 나타난다.
심한 과탄산증 시 대회 혈관확장으로 신경계 증후(뇌내압 상승, 유두부종, 결막확장, 안면혈관확장) 나타남

(4) 건강사정
① 문진 : 환기 저하와 관련된 질환, 조건, 주 호소를 사정
② 신체검진 : 호흡성 산성증의 증후 확인, 검안경 검사와 뇌 내압 측정
③ 임상병리검사

참고자료

· 없음