간염

소개

간염

목차

만성 B형 간염
1.자연경과
2.치료목표
3.모니터링
4.치료 대상
5.치료약제 용량 및 용법
6.약제 내성 환자에서 치료 약제 선택

만성 C형 간염
1. 자연경과
2. 치료목표
3. 만성 C형 감염 치료의 적응증
4. 만성 C형 간염 치료의 금기
5. 치료 개별화군

C형 간염의 진단적 검사

C형 간염의 항바이러스 치료

본문내용

만성 B형 간염
1.자연경과

-HBsAg이 소실되면 그렇지 않은 경우보다 예후가 좋다.
-HBeAg 음성환자는 간경변으로 진행하는 확률이 양성환자에 비해 높다.
(초진 당시 이미 나이가 많고, 보다 진행된 간질환을 가지고 있기 때문)
-HBeAg 양성 기간이 길수록 간경변증으로의 진행률이 높다.


2.치료목표
-장기치료목표: B형 간염 단계에서 염증을 완화시켜 간경변증, 간기능상실, 간암으로 진행 을 방지→사망률을 낮추고 생존율을 향상
-단기치료목표: HBV증식을 억제하여 간염을 완화하며 섬유화를 방지

3.모니터링
1>만성 B형 간염의 초기 검사
①병력 및 신체검사
②혈액검사: CBC, LFT..
③HBV증식 표지자: HBeAg/anti HBe, 혈청 HBV 정량검사
④다른 간질환 배제를 위한 검사: anti-HCV, anti-HIV(고위험의 경우)
⑤간암선별검사: Sono, AFP

3>항바이러스제 치료 중 모니터
-일차 치료 실패: 항바이러스제를 6개월 투여 후에도 혈청 HBV DNA가 치료전에 비해 1/100미만으로 감소하지 않는 경우
①간기능 검사, HBeAg/anti-HBe, HBV-DNA: 1~3개월 간격
②HBeAg이 혈청소실: 2~3개월 후 재확인
③부작용에 대한 모니터링

4>항바이러스제 치료 중 내성 바이러스 모니터링
-바이러스 돌파현상(virologic breakthrough)
: 항바이러스제 치료 중 바이러스반응(HBV DNA가 PCR법으로 검출 안됨)에 도달했다가 이후 혈청 HBV DNA가 최저치에서 10배 이상 증가 ⇒ 약제내성 바이러스 검사.
-생화학 돌파현상(biochemical breakthrough)
: 항바이러스제 치료 중 정상화 되었던 ALT가 다시 정상 상한치 이상으로 상승

5>항바이러스제 치료 후 모니터링
①치료반응자
: 치료 종료 후 1년간 간기능 검사, HBeAg/anti-HBe, HBV-DNA: 1~3개월 간격으로 F/U
1년 경과 후: 3~6개월 마다 검사, 재발유무 관찰
②치료무반응자-간기능 악화에 대비하여 1~3개월 간격으로 검사
③간암선별검사: Sono, AFP 정기적으로 시행

참고자료

· 없음