체액불균형 환자관리

소개

체액 불균형 환자관리

목차

1.BP 측정법
2.CVP 측정법
3.PCWP 측정법(Swan-ganz Catheter 삽입)
4.산 염기
5.전해질 불균형

본문내용

1.BP 측정법
-직접 측정방법:동맥 내에 가느다란 카테터를 삽입하여 전자모니터 기계에 연결한 다음 모 니터를 통해 사정하는 방법
갑작스러운 동맥출혈의 위험성이 있기 때문에 중환자실에서만 사용
-간접 측정방법:혈압계의 커프를 상완 혹은 대퇴에 감아 동맥에 압력을 가하였다가 공기를 서서히 배출시키면서 측정하는 방법으로 청진법, 촉진법, 홍조법 등으로 측정
부위별로는 상완동맥에서 청진기를 사용하는 청진법이 가장 많이 사용됨.
2.CVP 측정법
-대상자를 똑바로 누이고 압력계의 “0”표시를 우심방 높이에 맞춤(4번째 늑간과 액와중앙 선이 교차하는 곳)
-똑바로 누울 수 없는 경우: 그에 따라 “0”수준을 재조정한 후에 압력계 속의 물기둥 높 이를 측정
-대상자의 정맥주입선과 압력계가 연결되도록 three way 연결자를 통하여 예상되는 압력 수준 이상으로 수액을 압력계에 채운 후 연결자를 돌려서 압력계 속의 수액이 대상자에게 주입되게 함.
-수액이 더 이상 들어가지 않고 멈추며 파동변화(대상자의 호흡운동에 따라 호기시에는 올 라가고 흡기시에는 낮아짐)만 나타날 경우: 위치의 높이를 측정
-정상치:4~10cmH₂O(2~12mmHg)
3.PCWP 측정법(Swan-ganz Catheter 삽입)
-내경동맥 또는 쇄골하정맥을 통해 Swan-ganz Catheter를 삽입.
-우심방의 파형이 나타나면 풍선을 1.3~1.5cc 팽창시켜 흐름에 따라 카테터가 삼첨판, 우 심실, 폐동맥 판막을 거쳐 폐동맥으로 자연스럽게 이동하게 함.
(이때, 폐동맥 파형의 특징적인 중복절흔과 폐동맥 수축기압이 소멸된 형태인 폐동맥쐐기 압(PCWP)을 확인할 수 있으면 카테터가 제위치에 자리 잡은 것이다.)
-풍선은 재빨리 이완시켜 폐모세혈관의 괴사를 예방한다.

참고자료

· - 전시자 외. (2005). 성인간호학 (상). 현문사
· - 최정신 외. (2000). 성인간호학 (Ⅰ). 정담
· - 손영희 외. (2003). 기본간호학 (하). 현문사
· - 이강이. (2004). 인체생리학. 현문사
· - 장남섭. (2005). 생리학 human physiology. 수문사