정신간호학 컨퍼런스

소개

정신간호학 컨퍼런스
대상자에 대한 Case study
실습후 컨퍼런스에서 A+받은 레포트입니다.
문헌고찰보다 환자 Case에 올인해서
부족한 것은 없을꺼에요^^

목차

1.간호사정
(1)일반적 정보
(2)과거병력과 현재병력
(3)발달력
(4)가족력
(5)현재상태
2.자료분석
(1)의학진단
(2)질병에 대한 조사
- 정신분열병
3.간호과정
(1)대상자문제목록
(2)간호과정적용
4.종합평가

본문내용

(5)현재상태
1)정신상태 사정
(1)외모, 행동, 태도, 언어
①전반적인 외모
전반적으로 흐트러진 머리, 누런 치아, 눈은 풀려있고 때 끼인 손톱 등 self care가 부족한 모습.
②행동과 활동상태
걸어 다닐 때 배를 내놓고 손을 크게 앞뒤로 흔들면서 걷는다. 잠을 많이 자는 편이며 환자들과의 교류도 거의 없어 보인다. 병원 밖으로 외출하는 일도 없으며 거의 병원 안에서 모든 걸 해결하는 모습이다.
③태도
처음 만났을 때 경계하며 조금씩 다가서는 모습이다. 가끔 음담패설도 하며 무례한 모습을 보이기도 한다.
④언어
음담패설이나 욕설을 자주하며 언행이 부적절하고 말투가 어눌하여 알아듣기 힘들다.

(2)기분과 정동
주관적 : “오늘 기분이 어떠세요?”
“ 뭐 그저 그렇지요. 그냥 그래요”
객관적 : 평소보다 조금 더 떠있는 상태로 보인다. 평소보다 더 많이 웃고 이야기하는 모습이다.

(3)감각, 지각영역
환청을 호소하는 것으로 보아 감각, 지각영역에 이상이 있는 것으로 보인다.

(4)사고
①사고과정과 형태
엉뚱한 답변을 하는 사고의 부적절성을 보이며 질문에 바로 대답을 하지 않고 빗나간 사고로 인해 다른 말만 하는 사고의 이탈과정을 보인다.
②사고의 내용
밤마다 보호사가 와서 바늘로 자신의 허리를 찌른다고 하고 가스라이터를 산지 얼마 안 되었는데 가스를 빼갔다며 피해망상을 호소했다.
그리고 옆Pt가 뻐근하다고 하니까 ‘밤새 보호사가 두들겨 패서 그렇다’며 망상을 표현하였다.

참고자료

· 고성희 외(2002) 포켓 간호진단 가이드, 현문사
· 이광자 외(2006) 정신간호총론, 수문사