colon cancer환자에 대한 수술전후 간호 case

소개

colon cancer 환자에 대한 수술전후 간호 case 과정의 레포트.

목차

1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
3. colon cancer 문헌고찰
4. 간호 중재 및 간호진단

본문내용

2. 진단명 공부

< colon cancer >
1) 결장 (Colon)
결장의 전체는 4부분으로 되어 있다.
① 상행(上行)결장 : 길이는 약 20cm이다. 우장골와가 있는 언저리 맹장 위끝에서 시작하여 간우엽(肝右葉)의 밑면까지 상행하고, 왼쪽에서 직각으로 구부러진다(우결장곡). 앞면과 두 측면만이 복막으로 덮여 있으며, 장간막이 없고 후복벽에 밀착해 있다.

② 횡행(橫行)결장 : 길이는 약 50cm이다. 우결장곡에서 좌신장 앞쪽, 비장 아래끝 안쪽의 좌결장곡까지 거의 수평으로 십이지장 앞쪽에 위치한다. 긴 횡행결장간막이 있는데, 이 간막으로 후복벽에 이어져 있다. 위의 대만(大彎)이 앞면에 접해 있고, 전복막과는 대망(大網)으로 격리되어 있다.

③ 하행(下行)결장 : 길이는 약 25cm로 개체마다 차이가 심하다. S상결장으로 옮겨 가는 경계는 명확하지 않다. 좌결장곡에서 거의 정중선 방향으로 요방형근(腰方形筋)과 좌신장의 외측면을 하행하여, 좌장골와에 이른다. 상행결장과 마찬가지로 결장간막은 없고, 후복벽에 밀착해 있다.

④ S상결장 : 위치와 길이가 일정하지 않으나, 길이는 대체로 45cm이며, 좌대요근(左大腰筋) 앞쪽에서 S상으로 구부러져, 골반상구에 들어가 직장으로 이행한다. 긴 S상결장간막이 있기 때문에 가동성이 크다. 결장의 외층인 종주근(縱走筋)은 주로 세 군데에 모여 있는데, 표면에서는 융기한 띠 모양의 끈처럼 보이며, 서로가 규칙적인 거리를 두고 있다. 전벽에 1개, 후벽에 2개가 있다. 소장에는 이 결장뉴(結腸紐)가 없다.

2) 결장과 직장의 암 (Cancer of the colon and rectum)
장관에서 발생하는 원발성 암으로 대장암이나 직장암이 흔하다. 결장암, 직장암, 항문암의 사망률은 위암, 폐암, 간암에 이어 4번재로 높다. 사망 빈도는 1995년 인구 10만 명당 남성 6.1명, 여성 5.6명이던 것이 2000년도에는 남녀 각기 9.4명, 8.3명으로 계속 증가하고 있다. 성별로는 남성이 약간 더 빈번하며, 연령별로는 50대에서 70대까지가 가장 많이 발생한다.
결장암은 직접 전파되거나 또는 림프계나 순환계를 통해 퍼진다. 결장암은 원거리에 있는 복막이나 결장에 전이되기도 한다. 결장 직잠암의 발생요인은 저섬유소 식이, 지방, 육류의 과다섭취이다. 이런 식이는 대변의 이행시간을 느리게 하며 장 내용물을 정체시키기 때문이다. 또한 가족성 용종이나 궤양성 대장염 대상자에게서 결장-직장암의 발생 가능성이 높아진다.

참고자료

· 1. 성인간호학(개정판 2), 2004, 김조자 외, 현문사
· 2. 최신 수술환자간호, 2004, 변영순 외, 수문사
· 3. 성인간호학, 2002, 이은옥 외, 신광출판사
· 4. 대장암, 2007, 사하라 리키사부로, 삼호미디어
· 5. 성인간호학 하, 2005, 전시자 외, 현문사
· 6. 간호진단과 중재, 2007, 이은옥 외, 서울대학교 출판부