DCMP(확장성 심근병증) case study

소개

아동간호학 실습을 대학병원에서 할때, 이쁜 애기와 라포형성이 잘되어서,

케이스로 맡았는데, 들어본적도 없는 병명에 열심히 공부했던것이 기억납니다.

생소했지만, 평범한 진다녕이 아니라, 조금은 새로운것에 대해 알아서

아동실습 후 무엇인가를 더 많이 얻은 기분이였습니다.


A. 기초자료
- 아동지침서 참고.

B. 의학적 진단명
- DCMP(확장성 심근병증)

C. 문헌고찰

D. 주증상 및 검사소견
1. 주증상.
- bradycardia, sweaty

목차

A. 기초자료
B. 의학적 진단명
C. 문헌고찰
D. 주증상 및 검사소견
E. 간호진단
G. 참고문헌

본문내용

☙ DCMP에 대하여

Ⅰ. 정의
- 울혈성 심부전의 1/3 정도가 확장성 심근병증에 기인하며 나머지는 관상동맥질환의
결과이다. 좌심실과 우심실 모두 또는 좌심실 단독으로 수축기 펌프기능이 저하되고
이를 보상하기 위해서 심장이 확장된다. 수개월에서 수년에 걸친 “ 재형성과정”을
거쳐 울혈성 심부전의 증상을 보인다. 하지만 수축기능의 저하 정도와 증세의 중증도는 밀접한 연관이 없다.

Ⅱ. 원인

1. 퇴행성 근육질환(Duchenne’s fascioscapulohumoral, limb-girdle), 미토콘드리아 증후군(MELAS 증후군, Kearns-Sayre 증후군 등), 후리드리병(Friedrich’s 병)
2. 허혈성 질환: 관상동맥 질환(동맥경화, 혈관염, 미세혈관질환
3. 심근염: 바이루스성, 세균성, 리케치아성, 원충성
4. 심장판막증
5. 고혈압
6. 진행성 빈맥
7. 독성물질
8. 알코홀
9. 코카인
10. 약물(항암제)
11. 중금속
12. 내분비성 질환 : 당뇨, 갑상선 기능 항진증 및 저하증, 부갑상선 기능항진증 및 저하증
13. 전해질 이상
14. 영양 결핍증 : 타이아민 결핍
15. 교액성 질환 : 전신성 홍반성 낭창, 다발성 결절성 경화증, 전신성 경화증
16. 기타 방사선노출, 전기충격, 고산증 및 원인 불명 등이 있다.



Ⅲ. 병태생리

각각의 원인 질환에 따라 병의 생성기전이 다를 수 있습니다.
일단 심장근육에 손상을 받으면 초기에는 이를 극복하기 위해 맥박이 빨리 뛰거나, 말초 혈관이 수축하여 혈압 및 심장 박출량(분당 심장에서 짜내는 혈액량)을 유지하게 됩니다. 그러나 이러한 과정이 오래 지속되면 체내의 신경체액 호르몬 분비 과다 및 여러 원인에 의해 심장이 점점 지치게 됩니다.
또한 심장 근육의 손상이 지속되면 심장 근육이 얇아지거나 움직임이 떨어지고 점점 심장이 커지게 됩니다. 이렇게 심장 크기가 커지면 심장 내부의 구조가 변화되고 이로 인해 심장 판막간의 사이가 벌어져 심장판막 폐쇄부전증이 나타나게 됩니다. 손상된 심장 근육에서 심실 부정맥이 만들어져 갑작스런 심장마비가 일어나기도 합니다

참고자료

· G. 참고문헌
· 1. 아동간호 임상 매뉴얼, 수문사
· 2. 아동간호학(총론), 현문사
· 3. 아동간호학, 수문사
· 4. Healthcare. joins. com
· 5. 아동 간호 진단과 중재/서울대학교 출판부
· 6. 간호진단과 계획/ 서울대학교 출판부