IM(내과) study case DCMP (Dilated cardiomyopathy) -확장성 심근병증

소개글

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목차

1. Case Study
1) Clinical Data
2) Medical diagnosis
3) Case Study
4) 참고 문헌

본문내용

⑥입원시부터 현재까지의 경과
:환자는 심각한 Dyspnea, 의식소실과 함께 입원하였으며 (2018.06.05) 입원기간 동안 dyspnea, cough, chest discomfort를 하였음. 과거력을 보았을때, DCMP와 CHF 의 소견이 있어 echocardiogram를 시행한 결과, 좌심실 수축기 기능부전 (수축력 저하) 이 확인되었고 DCMP로 최종 진단되었음. 약물투여(sulfolase, cough syrup 등), 체위변경, 산소마스크 등을 적용하여 dyspnea, cough 증상은 완화되었고 digitalis, concor, lasix 등의 약물을 계속적으로 투여하여 심근의 수축력을 강화시키도록 하였다. 하지만 퇴원 시에도 환자는 약간의 chest discomfort 를 호소하였다.

3. 생활양식
① 음주 : 해당없음 ⦁흡연: 해당 없음
② 식습관:
⦁식욕: 좋음/ 보통 / 나쁨 ⦁식이유형: 일반식 (저염식) ⦁기호식품: 육류, 해조류
③ 배설양상
⦁배변
- 양상: 변비 -양: 적음 -색: normal -횟수: 1회/3일
⦁배뇨
- 양상: 기타 (foley cath) -색: yellowish - 횟수: 5회/일
④ 수면상태
⦁ 4시간/일 ⦁수면장애 (+) → 사유: 호흡곤란으로 잠들기가 힘듦
⑤ 활동양상
: 완전독립(0) 보조기구 사용 (1) 다른사람도움필요(2)
다른사람과 보조기구 도움 필요(3) 완전의존 (4)
→ 사유: dyspnea 로 인한 활동성 저하 (검사실 이동시 휠체어 사용)

참고 자료

성인간호학 Ⅰ․Ⅱ.김근순 외 7명. 수문사
성인간호학 2,3 프로토콜.조정현 교수님
네이버 지식백과, 두산백과
비판적 사고 기반 간호과정의 적용 . 성미혜 외 3명. 수문사