COPD의 발병 기전, 병태생리, 의미 있는 진단 검사

소개

COPD의 발병 기전, 병태생리, 의미 있는 진단 검사에 관한 내용입니다.
의미있는 진단 검사로는
폐기능검사, 흉부 X선 검사, 동맥혈 가스분석, 혈액검사가 있습니다.

목차

1. COPD 정의
2. COPD 병태생리
3. COPD 발병기전
4. COPD 병기분류
5. COPD 진단검사
<참고문헌>

본문내용

COPD에서의 폐동맥고혈압은 치료를 안 하는 경우에도 비교적 서서히 진행하는 편이다. 폐동맥고혈압을 일으키는 요인은 혈관수축, 혈관벽이 두꺼워지고 내경이 좁아지는 폐동맥의 개형, 폐기종에 의한 모세혈관의 파괴 등이 있다. 혈관수축을 일으키는 원인은 저산소혈증에 의한 수축, 내피 의존성 혈관확장 기전의 장애, 혈관수축 펩타이드의 비정상적인 분비 등이다. 진행된 COPD에서는 저산소혈증이 폐동맥고혈압을 일으키는데 가장 중요한 역할을 한다.
폐동맥고혈압은 폐성심을 유발하는데 COPD에서 폐성심의 유병률과 자연경과에 대해서는 아직 확실치 않다. 폐동맥고혈압과 폐기종에서의 혈관 감소는 우심실 비대와 우심부전증을 초래한다. 우심부전증이 오면 정맥혈 저류가 오고 폐동맥색전증을 초래하며 폐순환에 더욱 장애를 일으킨다.

(5) 전신적인 영향
COPD는 전신 염증과 골격근 기능장애와 같은 전신적인 영향을 줄 수 있다. 전신적인 산화성 부하와 혈액내의 cytokines 농도의 변화, 염증세포의 활성화 등은 전신적인 염증을 의미한다. 골격근의 이상은 골격근육의 감소와 에너지 장애에 기인한다. 이러한 전신적인 영향은 환자의 운동능력을 제한시키고 건강상태를 저하시켜 환자의 예후를 악화시킨다.

6) COPD의 중요한 진단검사
(1) 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT): 임상적으로 COPD가 의심되면 폐기능검사로 객관적인 기도폐쇄 소견을 증명해야 한다. 호흡곤란이 있는 환자는 모두 폐기능검사를 시행하고 호흡곤란이 없더라도 흡연, 기침, 객담 등의 증상이 있는 환자는 선별검사로 폐기능 검사를 시행한다.
- 임상적 이용: ① 호흡곤란 환자의 평가 ② 호흡기 질환이 진단된 환자에서의 기능적 평가 ③ 폐의 생리적 연구 ④ 호흡기 병발증 위험이 높은 환자의 수술 전 폐기능 평가 ⑤ 무증상(subclinical)환자의 선별진단(screening) ⑥ 인공호흡기 적용 중단을 위한 대상자 상태 평가 ⑦ 폐질환이나 치료 효과의 진전을 증명.

참고자료

· 대한결핵 및 호흡기학회(2004). 호흡기학(제 1판). 서울: 군자출판사.
· 대한결핵 및 호흡기학회(2005). COPD․천식의 진료지침. 서울: 대한결핵 및 호흡기학회.