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bleeding 환자의 처치

응급환자의 처치에 관한 보수교육 중 한 부분입니다.
4 페이지
한컴오피스
최초등록일 2009.09.04 최종저작일 2007.01
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bleeding 환자의 처치
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    소개

    응급환자의 처치에 관한 보수교육 중 한 부분입니다.

    목차

    1.출혈량의 측정요소
    2. 저혈량성 쇽
    3. Hemoptysis
    4. Hematemesis
    5. 자궁출혈

    본문내용

    1.출혈량의 측정요소

    1) V/S의 변화
    2) 소변량의 변화
    3) 의식상태 변화
    • 20% 소실시 BP 10mmhg 이상 감소되는 기립성 저혈압
    • 40% 감소시 - 쇽
    • 노인들은 저체액증에 의해서 허혈 유발로 MI 발생
    4) 혈액검사 : CBC, BUN/Cr, PT/PTT
    •BUN/Cr가 36이상이면 상부위장관 출혈의 가능성

    2. 저혈량성 쇽

    비가역적 손상이 오기 전에 혈량을 충분히 회복시키면 쉽게 호전
    1) 쇽의 단계
    ① 제 1단계
    • 혈액손실이 상대적으로 적으면 특별한 증상이 없다.
    • 건강한 사람은 혈량의 10% 정도의 급성 실혈이었더라도 급성기반응 (세동맥수축, 심박동수의 항진, 교감신경말단으로부터 norepinephrine 및 부신 수질로부터 norepinephrine과 epinephrine의 유리)에 의하여 혈류량이 대사성으로 회복
    ② 제 2단계
    • 혈량이 15%~25%까지 실혈
    • 중심순환계의 총혈류량 비율이 증가되고 전반적인 정맥수축
    • 체액은 간질로부터 혈관내로 이동하여 혈색소치가 저하
    • 빈맥, 빈호흡, 심한 피부의 혈관수축, 창백, 차가운 손발, 발한, 사지의 털이 빳빳이 일어나고 핍뇨, 불안 및 초조
    • 관상동맥질환이 있는 경우에는 협심증이 유발
    • 대사성 산증과 호흡성 알카리증을 유발
    ③제 3단계
    • 순환의 급속한 장애가 발현
    • 쇽이 지속되면 심한 혈관수축으로 광범위한 세포손상이 유발
    • 뇌, 심장과 신장에 혈류가 더욱 감소되며 비가역성 조직손상이 일어나 결국 사망

    참고자료

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