중환자실간호실습케이스

소개

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목차

질병 조사
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
(1) 환자의 일반적 사항
(2) 입원 시 환자 상태
(3) 건강상태 사정
2. 진단적 검사(S-data, O-data)
3. 약물
4. I/O check
5. 객관적 자료, 주관적 자료

Ⅱ. 진단(Diagnosis)

Ⅲ. 간호목표, 간호중재

Ⅳ. 소감

Ⅴ. 출처

본문내용

Ⅰ. 진단 조사
• 경추손상(Cervical Spine Injuries)
- 경추손상(Cervical Spine Injuries)의 개요
경추손상은 외부의 힘에 의해 목뼈에 붙어 있는 인대가 손상되거나 목뼈가 부러지는 골절이나 목뼈 관절의 연결이 끊어져 탈구되는 것을 포함한다. 특히나 목뼈 중 1번과 2번 경추는 다른 경추와는 달리 독특한 모양과 기능을 가지고 있어 치료 방법에 차이가 있어 경추골절 및 탈구에서는 1번과 2번 경추를 상위 경추로 3번부터 7번까지의 경추를 하위 경추로 구분한다.
경추 손상에 있어 신경 다발(척수)에 손상이 갔을 경우와 그렇지 않은 경우로 그 증상을 나눠 볼 수 있다. 신경 다발에 손상이 없는 경우에 있어서는 심한 통증이 나타날 수 있으며 신경 다발이 손상된 경우에는 감각의 둔화나 근육 마비 등이 일어날 수 있다. 특히나 1번 목뼈와 4번 목뼈 사이에 골절이 있고 그 부위의 신경 다발의 손상이 있다면 숨을 쉬는 근육의 마비를 초래하여 호흡 마비가 생길 수 있다.
치료 방법에는 비수술적 치료로 보조기를 통하는 방법과 수술적 치료를 하는 방법을 통해 다시 고정시키는 방법 등이 있다.
* 상위 경추 손상 : 후두과 골절(occipital condyle fracture)나 후두-경추 관절의 아탈구 및 탈구(occipiocervical subluxation and dislocation)와 같은 두경부 손상(injuries to the occipital cervical articulation)의 경우가 있다. 또한 선천적으로 불안전하거나 관절염성으로 인한 경우와 감염성 부전, 급성 외상성 파열 등으로 인한 횡환대 인대 부전(transcerse atlantal ligament insufficiency)의 경우가 있다.
* 하위 경추 손상 : 경추체에 수직 압박력이 작용하여 발생하며 경추체의 해부학적 구조에 압박 굴곡력의 손상 기전이 작용하여 발생하는 압박 골절이나 눈물 방울 골절과는 다른 독특한 양상을 보이는 골절을 방출성 골절(burst fracture)이라고 한다.

참고자료

· • 이향련 외 (2007). 성인간호학, 서울 : 수문사
· • 이향련, 최양희 외 (1999). 간호과정 전산화 간호진단과 간호중재, 서울: 수문사
· • 박현애 외 (2000). 간호진단, 중재, 결과, 분류체계, 서울 : 서울대학교 출판부
· • 임난형 외(2002). 기본간호중재와 수기, 서울: 수문사
· • 서울대학교병원 간호부(2007). 표준간호진술문을 적용한 임상간호과정
· • 임상 간호사회 중환자간호분야회(2003). 중환자 간호매뉴얼 volume4.
· AACN : 군자출판사
· • 이광우 (2003). 임상신경학 3판. 범문사
· • 석세일 (2004). 척추외과학 개정신판. 최신의학사