외상중환자실 실습 간호과정, 사례보고서, case study, 케이스

소개글

외상중환자실 실습 당시 다발성 골절 환자 대상으로 진행한 케이스 스터디, 사례보고서, 간호과정입니다.
중환자실 실습이라 교육적 중재가 불가능하여 비워진 상태로 진단적, 치료적 중재만 작성된 점 참고 부탁드립니다.
간호진단 2가지, 간호과정 2가지 상세하게 작성되어있습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
Ⅲ. 대상자 질병 소개
Ⅳ. 대상자의 V/S과 hemodynamic monitoring, ventilator mode, I/O
Ⅴ. 혈액검사 및 진단검사 결과
Ⅵ. 대상자에게 투여된 약물
Ⅶ. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정

본문내용

Ⅱ. 입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
대상자 이○O님은 화물차 대 승용차 TA로 승용차 운전자로 뒤에서 화물차를 박았으며 에어백과 안전벨트는 하지 않은 상태였음. 내원 시 submandibular area deep laceration(+), lt hip ~ lower deformity(+) 상태로 ER 통해 내원 함. ER에서 Intubation, Lt leg reduction, mandible open wound primary repair 시행 후 TICU 입원함. ER 내원 시 주 호소는 stuporous mentality이고 진단으로는, 하악골 개방성 골절, 둔부 탈구, 절구 폐쇄성 골절, 경골 상단 개방성 골절, 무릎뼈 개방성 골절, 기흉, 폐좌상, 등뼈의 폐쇄성 골절, 후복막 손상임.

Ⅲ. 대상자 질병 소개
골절
1. 정의
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.

2. 증상
골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다.

참고 자료

없음