고위험 산모 케이스 스터디

소개

고위험 산모 케이스 스터디

목차

양수과소증(oligohydramnios)
1.진단
2.산부, 태아 및 신생아에게 미치는 영향
3.치료
4.간호중재

양수지수(amniotic fluid index, AFI)
생물리학적 계수(Biophysical profile)
양수 주입술

Ⅰ 환자 소개
Ⅱ 진단검사
Ⅲ 약물 및 치료
Ⅳ 간호과정
#1 분만과 관련된 지식부족
#2 양수과소증과 관련된 지식부족
#3 양수주입과 관련된 산모의 안위변화
<reference>

본문내용

양수과소증은 양수의 양이 비정상적으로 적은 상태이다. 양수과소증의 정확한 원인은 알려져 있지 않으며 임신 말기에 발생할 수 있다. 이는 태반의 정상적인 노화와 관련이 있으며 또한 양수의 만정적인 누수와 임신 38주 이후의 조기파막이 있을 때 양수 과소증이 나타난다. 양수 과소증의 유발요인은 태반기능 부전, 자궁내성장지연, 태반조기박리, 조기파막, 쌍태아 유착, 태아기형, 특히 요로계통의 이상(부신증, 요관 요도 폐쇄증) 등이 있다.

1.진단
-임신주수에 비해 자궁의 지름이 짧을 때 의심된다. 즉, 자궁의 높이가 재태기간에 비해 작 고 태아 부분이 복벽에서 쉽게 느껴진다.
-진단은 초음파에 의해 확진되는데 양수지수가 5cm 혹은 그 이하일때 진단된다. 이 수치는 자궁을 4등분하여 각 부위별 양수의 깊이가 가장 큰 양수주머니를 기준으로 측정한 측정 치를 합하여 얻어진다.

2.산부, 태아 및 신생아에게 미치는 영향
-산부의 건강상태에 직접적으로 영향을 미치는 부작용은 거의 없으며 분만은 만삭 전에
유도된다.
-자궁내 태아전자 감시기 부착, 옥시토신 투여 및 양수주입 등과 같은 침습성 시술과
관련한 산부의 위험성 태아의 제대압박이나 자궁태반 기능부전으로 인해 저 산소증에 노 출될 위험이 있기 때문에 제왕절개의 빈도가 증가된다.
-양수가 너무 적으면 자궁벽이 액체에 의해 팽창되지 않기 때문에 자궁 내 공간이 감소한다. 따라서 태아는 굴곡되고 밀착되어 있다.
-임신 38주 이전에 조기파막과 양수과소증이 있으면 태아에게 골격기형과 폐형성부전이 발 생할 가능성이 많다.
-자궁내 성장지연이 초래될 수 있으며 성장지연시 제대 압박으로 인한 저산소증이나 갑작 스런 태아사망을 예방하기 위해 조기분만을 시도하여야 한다. 그러나 이럴 경우 조기분만 한 신생아는 미숙과 관련된 합병증을 가질 수 있다. 태아가 자궁에서 배뇨하는 것이 양수 균형에 중요한 역할을 하기 때문에 양수과소증이 있을 대 신장을 포함한 요로배설계의 이 상 유무를 면밀히 조사하여야 한다.

참고자료

· 가톨릭중앙의료원(2005). CMC의약품집. 가톨릭출판사
· 서울대학교병원편(2005). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
· 여성건강간호교과연구회편(2003). 여성건강간호학Ⅰ. 수문사
· 이경혜 외(2004). 여성건강간호학Ⅰ. 현문사
· 대한산부인과학회(1997). 산과학 제 3판. 칼빈서적
· http://www.uuh.ulsan.kr/zine/zine_list_01.asp?bun=153