[아동]폐렴케이스

소개

.

목차

1. 문헌고찰

1)원인

2)증상

3)진단

4)감별진단

5)치료

6)예후

2. 사례연구

1)일반정보

2)건강력

3)신체검진

4)D.D.S.T

5)연령별 성장발달 업무

6)진단을 위한 검사

7)치료 및 경과

8)간호과정

본문내용

1. 문헌고찰

Viral Pneumonia
신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴으로 세기관지염, 기관지 주위염과 간질성 폐렴의 형태로 나타난다.

1) 원인
바이러스성 폐렴의 흔한 원인은 RSV, Parainfluenza virus, influenza virus, adeno virus 등이며, 특히 RSV가 영아기에서 페렴의 가장 흔한 원인이다. 일반적으로 바이러스성 하기도 감염은 추운 계절에 흔하다. 최고 이환율이 생후 12개월까지인 세기관지염과는 달리 바이러스성 폐렴은 2~3세에 가장 많이 발생하며 이후부터 서서히 감소한다.

2) 증상
서서히 발병하며 대개 콧물과 기침을 보이는 수일간의 상기도 감염이 선행하는 수가 많고, 흔히 가족 구성원이 유사한 증상을 보인다. 대개 발열은 있으나 세균성의 경우보다 낮다. 빈호흡과 흉부 함몰이 있다. 흉부 청진상 산재된 악설음과 천명이 들린다. 바이러스성 폐렴은 임상적으로 마이코플라스마 폐렴과 완전한 감별이 불가능 하며, 때로는 바이러스성 상기도 감염의 증거가 세균성 폐렴으로 확진된 많은 환자에서도 보일 수 있어 세균성 폐렴과의 감별도 어렵다.

3) 진단
흉부 X선 소견은 산재된 침윤을 보이고, 일반적으로 폐문으로부터 침윤이 생겨 말단부로 가면서 희미해지며, 기관지 주위를 따라 미만성(diffuse)의 양상을 보인다. 일부의 환자에서는 일시적인 대엽성 침윤이 나타날 수 있으며 과팽창(hyperinflation)이 흔하다.
흉부 X선 검사 판독에 상당한 견해 차이가 있을 수 있으므로 방사선 소견을 임상적으로 연관시켜 판단하는 것이 반드시 필요하다. 말초혈 백혈구 수는 정상이거나 약간 증가하며 (<20.000/uL), 주로 림프구이다. 적혈구 침강속도(ESR) 및 CRP는 정상 또는 약간 증가된다. 바이러스성과 세균성 폐렴은 검사 결과 상당한 중복이 있어 임상적 판단이 매우 중요하다. RS바이러스, 인플루엔자, 파라인플루엔자, 아데노바이러스 등은 빠른 진단이 가능한 시약이 나와 있다. 급성기와 회복기 혈청에서 항체가의 증가로 진단 할 수도 있다.

4) 감별진단
세균성 및 비감염성 폐렴과 감별해야 한다. 또한 바이러스 감염에 의하여 폐의 방어 기전의 손상으로 상기도의 잠재 세균인 Pneumococci, H․influenza, Staphlococci, A군 Streptococci, 마이코플라스마 등이 하기도로 침범하여 2차적인 세균성 폐렴을 유발할 수 있다.

참고자료

· 최신아동간호학Ⅱ 수문사 홍경자외(2009)
· http://www.kmle.co.kr/