PTCA, 경피적 관상동맥 성형술

소개

PTCA에 대해서 사진과 함께 일목요연하게 정리했습니다.

목차

경피적 관상동맥 성형술
(Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)
1. 정의
2. 적응증
3. 시술 방법
4. 합병증
5. 관상동맥 내 스텐트(Intracoronary stents) 적용술
6. 레이저 박리술(Laser ablation)
7. 경피적 관상동맥 죽종제거술
8. 시술 전⋅후 간호

본문내용

1. 정의
심도자를 이용하여 경피적으로 협착 및 폐쇄된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 풍선을 팽창시킴으로서 재확장을 시도하는 관상동맥 질환에 유용한 비수술적 요법이다. 관상동맥질환이 약물에 반응하지 않는 경우 적용하는 비침습적인 방법으로 많이 사용되고 있다.
작용기전은 풍선 팽창에 의해 동맥경화성 플라크의 파열이 일어나는 것인데, 때로는 국소적인 동맥 박리를 일으키기도 한다.
이 방법은 주로 협심증으로 인한 흉통의 강도와 빈도를 감소시키기 위해 실시하며 합병증의 위험은 그렇게 크지 않다. 개훙을 하지 않기 때문에 입원기간이 2~3일 정도로 짧고 성공률도 높기 때문에 최근에는 그 적응증이 점차 확대되어 가고 있다.
초창기에는 수술 성공률이 60% 정도였으나 최근에는 평균 84~92%로 보고되고 있으며 확장성공률은 협착부위에 따라 차이가 있다. 좌측 전하행 관상동맥, 우관상동맥, 회선동맥 등의 성공률이 높다. 그러나 PTCA 성공 후에 가장 문제가 되는 것은 재협착에 의한 증상발현으로 재협착률은 16~68%로 다양하게 보고되어 있다.
최근에는 스텐트의 사용을 병용함으로써 국소적 합병증이 발생에 대처하고 경피적 경혈관 치료법의 적응증을 넓히고 있다.

2. 적응증
경피적 관상동맥성형술은 1~2개 이하 관상동맥이 좁아진 경우에 주로 적용되며, 특히 좁아진 관상동맥이 근위부에 있고 죽종이 형성된 부위가 크지 않으며, 칼슘이 침착되지 않은 경우에 가장 효과가 높다. 재혈관화가 필요한 대상자의 약 50%는 초기에 PTCA로 치료한다.
그러나 좌측 주관부관상동맥협착이 있는 대상자, 관상동맥 폐쇄부위 근처에 동맥류가 있는 대상자, 좌심실 기능부전이 있는 대상자에게는 시행하지 않는다.
그 외 심근경색증으로 인해 손상도 심근에 혈액을 재관류시키기 위하여 혈전용해제 치료와 병행 또는 단독으로 사용되기도 한다. 관상동맥우회술이 필요한 대상자의 약 50%에서 경피적 관상동맥 성형술을 일차적인 치료 방법으로 사용하고 있다.

참고자료

· 없음