[모성 간호학] 정상분만 N/D 간호과정

소개

정산 분만과정 N/D 에 대해서 적은 간호과정입니다.
구체적으로 산모랑 사정잘되있구요.^^ 계획까지 꼼꼼히 해놨기때문에 많은 도움이될거라고 생각합니다. 점수도 잘받았어요.^^ A~

목차

사정
진단검사
약물
진단
계획

본문내용

2. 태아상태 사정
태위: ROA
Electronic Fetal Monitoring: PM 1: 30경 20~40mmHg(Baseline을 20mmHg로 잡았을때)의 강도로, 3분 간격으로 자숭 수축이 나타났다. FHR은 평균 140회 정도였다.
기타:
(1)기형아 검사:
⦁Quad검사 ( Triple검사(AFP , UE3, hCG) +inhibin ): 산모의 Old Age 때문에, 신경관 결손증(무뇌아) 고위험군에 속한다. 양수검사 혹은 level2 sono를 권고함. Down(+; Old age때문)
(2) sono검사 (VX presentation ):
⦁IUP(Intra Uterine Pregnancy) 37` weeks - BPD: 9.1, HC: 33.7, AC: 33.2, FL: 6.9, AFI: 96, EST: 3.08kg.
(3) 양수검사: Down (-)

3. 과거력
Medical Hx: 무, 유✔(Tbc✔ DM HT Thyroid D. Allergy 기타)
→ 1998년, medication 복용 후, 완치
Surgical Hx: 무, 유✔
→ 1998년 Appendectomy, Cholecystectomy.

4.가족력: 무

5. 신체검진


Normal
Abnormal

Normal
Abnormal
피부
✔전반적으로 피부가 흰 편이며, 피부에 트러블이 없음. 볼에 기미, 주근깨가 많음.

폐

✔

머리, 눈,
코 인후두
✔

유방
✔분비물 없으며 냄새도 나지 않음. 하지만 다소 딱딱함.

갑상선
✔

심장
✔

생식기
✔

복부
✔흑선이 약하게 있음..

사지
✔부종 +1 상태.

신경계
✔



6. 영양/배설
영양섭취량: 3회/1일 분량 : 밥 한 그릇, 국한그릇, 반찬 3-4종지.
특별한 영양관리(당뇨식, 저염식, 고단백식, 저지방식, 다이어트식, 기타)
: 임신 5개월부터 철분제를 복용
- 기타: 하루에 커피 2잔 마심.
소변: 6-7회/일 대변: 1회/1-2일

7. 활동/휴식/수면: 하루 평균 7시간 수면을 취하고 있다. 임신 말기쯤에는 잠을 편하게 못자고, 중간 중간 자주 수면 중에 깼다고 말을 하였지만, 일상생활에 지장을 주는 정도는 아니라고 말하였다. 휴식을 잘 취하셨는지에 관해서 묻자 “특별히 휴식하는 시간을 갖지는 않았어요. 그냥 가끔 낮잠을 자고. 피곤하면.. 그랬죠.(웃음)“라고 대답하였다. 활동은 집안일과 집 주변을 2시간정도 산책하는 것 이외에 특별히 하지는 않았다고 하였다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006), 김강미자외, 현문사.
· 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ(2004), 이경혜외, 현문사.
· SMC 의료원보 통권23호 봄호(2000): 고령임신
· Mosby medical dictionary 6th edition, 현문사.