[간호학] 정신분열증 case

소개

간호과정이 진단에 따라 하루하루 자세히 적어놓았습니다.
많은 도움되길 바래요.

목차

case환자:사회적 사정
신체적 사정
질병과 관련된 사정
발달력
정서상태
가족력
약물조사
간호과정
#1.병식결여와 관련된 약물치료 필요성에 대한 인식부족
#2.일상생활에 대한 흥미결여와 관련된 사회적 고립
#3.비현실적 사고와 관련된 언어적 의사소통 장애

본문내용

(정서상태)
1)general description
·외모, 피부상태 및 특이체질 : 보통 키에 보통체격이고, 피부색은 하얗고 창백한 얼굴
특이 피부염은 없다.
·태도 및 행동 : 병실 안에서는 자신의 침대 외에는 앉지 않으며 거의 침대에 누워 먼곳을 응시하고 주변에 무관심함. 질문에 알아서 뭐하냐고 했지만 계속 질문 하면 대답 잘 하지만 구체적인 질문엔 간단히 대답하거나 대답하지 않고 무시하며 망상내용 말함.
입원에 대해-여기서 빨리나가고 싶다. 난 멀쩡한데 왜 여기 있는지 모르겠다.
네 마음은 퇴원했다.
의료진에 대해-아무생각없다 함. 약복용은 잘하고는 있지만 먹어도 안 먹어도 소용 없다. 먹으라고 해서 먹을 뿐이다. 다 나았다.
가족에 대해-형님이 병원에 신고했다. 형님이 정신병 환자여서 그런 거다. 아버지 어머니는 면회를 한번도 안 와서 보고싶다.
다른 pt대해-몇 명의 타 pt들(같은 병실과 또래)과는 가끔 대화는 하지만 그 외의 pt 들과는 잘 어울리지 않고 거의 침대에서 시간을 보낸다.
·언어: 목소리가 작으며 느리지만 의사소통에 문제가 될 만큼 작은 목소리는 아님.
2)emotion
기분이 어때요라고 물으면, 항상 '좋아요'라고 말하지만 얼굴은 무표정함.
3)thought
사고의 형태는 자폐적이며, 사고의 내용은 주로 과대망상으로 "저의 아버지와 어머니가 돌아가셨는데 제가 살렸어요. 여기 안에 있어도 다할 수 있어요. 저는 초능력이 있거든요"라고 말하지만 환자의 과거에 대해 물으면 정확히 말함
4)perception
Auditory hallucination-"내 마음들이 저에게 말을 해요. 그래서 밖에 일을 다 알 수가 있어요."
Visual hallucination-"눈을 크게 뜨고 보면 마음들이 보여요. 지금도 보여요. 우주인들도 보이고요. 우주인이 어떻게 생겼는지 아세요? 사람이랑 똑같이 생겼어요."
5)sensorium and intellectual functions
환자의 과거, 나이, 고향, 가족들에 대해 물어보면 정확히 말하며 옆에 사람과 일본어로 대화를 함.
6)insight
"난 지금은 멀쩡해요. 형이 정신병자여서 날 신고했어요. 식구들이 다와서 퇴원 시킬라고 했는데 내 마음이 해고질을 해서 안되고 있어요. 퇴원원서를 수천 번은 썼어요. 내가 왜 아직도 여기 있는지 모르겠어요"

참고자료

· 정신간호총론(상)/수문사/심소야자 외 4/97.1.15
· 간호진단과 계획/서울대학교 출판부/95.10.10
· 임상약리학/수문사/김옥녀/99.2.20
· 정신건강간호학/현문사/김명자 외/1996
· 최신 정신간호학/현문사/도복늠 외/1992