일반외과(GS) case study, Stomach cancer, Laparoscopic Gastrectomy

소개

** 일반외과(GS) case study 입니다
진단명: stomach ca. antrum
수술명: Laparoscopic Gastrectomy

문헌고찰에는 1. Stomach cancer의 Etiology 2. 병태생리 3. 증상과 징후
약물에는 8가지 약물에 대해 각각 상품명(화학명),기준용량,투여경로,투여목적,투여일수,가능한 부작용,적응증
을 모두 조사하였습니다
간호과정에는
1. 수술과 관련된 불안
2. 수술과 관련된 통증
3. 수술 및 침습적 시술과 관련된 감염위험성
4. 수술 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결

4가지의 간호진단을 내리고 이에 따른 간호사정, 진단, 목표, 계획, 수행, 평가까지 내렸습니다

목차

진단명: stomach ca. antrum
수술명: Laparoscopic Gastrectomy

(1) 인구사회학적 사항
(2) 신체검진(5/29검진내용)
(3) 병력
(4) 생활습관
(5) 문헌고찰
(6) 진단적 검사 결과
(7) 기타사정
(8) 약물
(9) 간호과정
(10) 참고문헌

본문내용

(5) 문헌고찰
1. Stomach cancer의 Etiology
① 식이습관과 관련
⦁고농도의 질산염 장기간 섭취 (질산염 → 아질산염(발암물질))
⦁탄 음식, 보존식품
② 염산결핍증(achlorhydria), 악성빈혈 : 백인과 악성빈혈 있을 경우 잘 나타난다
③ 유전적 요소, 가족력
④ H.pylori균, 방사선, trace metals에 노출
⑤ 흡연 : vit.C↓, nitrosamine(발암물질)생성 촉진
⑥ 남성이 여성보다 2배 많음
⑦ 호발부위 : 위동(antrum)-50%
⑧ Type : 주로 선암

2. 병태생리
① 발생부위 : 점막층, 유문부의 작은만곡부(lesser curvature), 위동(antrum)에서 흔히 발생
② 예후
⦁ good : 용종상 병변(polypoid losions)
⦁ bad : 궤양성 암, 침윤성형태(infiltrating), 분문무에 위치(진단이 늦기 때문)
⦁ 국소적 : 5년간 생존율 약90%
⦁ 위암 3기 : 5년간 생존율 10%이하
⦁ 위암 3기보다 진전된 위암 : 5년간 생존율 약 0%
③ 전이
⦁ 직접 췌장으로 전이
⦁ 임파선
⦁ 혈행을 따라 간, 폐, 뼈로 전이

3. 증상과 징후
① 증상이 늦게 나타나므로 초기 진단은 어려움
: 체중감소, 소화불량, 식욕부진, 포만감, 경미한 불편감
② 종양 위치에 따라 다양
⦁분문부 근처 : 식도침범→연하곤란
⦁유문부 근처 : 폐색증상
③ 피로, 빈혈, 대변의 잠혈, 위액 속에 유산(lactic acid)존재, LDH↑

참고자료

· 1. 서문자외 6명. “성인간호학 하-3”, 현문사, 2004
· 2. 최순희외 5명, “표준화된 간호진단, 결과, 중재의 연계”, 현문사, 2004
· 3. 서울대학교편, “임상간호 실무지침2 간호진단과 계획”, 서울대학교 출판사, 2003