동맥관 개존증(PDA) 환자(환아) 간호

소개

동맥관 개존증을 가진 환자의 간호기록과 약물, 검사결과, 간호진단 및 과정 레포트

목차

1. 간호정보조사
2. Admission note
3. Laboratorial test
4. V/S, bilirubin, phototherapy
5. medication
6. 간호 과정

본문내용

5. 간호진단
# 1. Nsg Dx : 혈액 순환 손상과 관련된 가스 교환 장애
# 2. Nsg Dx : 장기간 영아 입원, 애착과정 방해와 관련된 부모역할기능 장애

【long goal】
⦁지속적으로 정상적인 호흡 양상을 유지할 수 있다.
【short goal】
⦁O₂포화도가 정상범위에서 유지 될 수 있다.
⦁스스로 호흡양상을 일정하게 유지 할 수 있다.
【plan】
⦁O₂포화도와 활력 징후를 주의 깊게 자주 관찰한다.
⦁적절하게 혈액이 순환이 되는지 사지를 주의 깊게 관찰한다.
⦁가스교환 상태를 알기 위해 혈액 검사를 실시한다.
⦁산소 소모를 줄이기 위하여 중성 온도를 유지해주기고 에너지 소모를 최 소화 시켜준다.
⦁호흡에 장애가 될 수 있는 가능성을 줄인다.
【Intervention】
⦁O₂포화도를 주의 깊게 관찰하였고 시간대별 차이를 Charting하였다.
⦁활력 징후를, 특히 RR을 주의 깊게 관찰하였다.
⦁Pulse와 EKG를 관심 있게 Monitoring 하였다.
⦁옷은 입히지 않고 그에 따른 체온 손실을 막기 위해 포 밑에 핫팩을 대 어 준다.
⦁산소 소모를 줄이기 위하여 되도록 touch를 줄이기고 좋은 환경에서 rest를 취하도록 하였다.
⦁청색증이 나타나지 않는지 점막, 입술, 혀 등을 면밀히 관찰하였다.
⦁얼굴이 창백하지 않은지 관찰하였다.
⦁순환이 잘 되는지 사지를 시진하였다.
⦁호흡곤란 징후를 면밀히 자주 관찰하였다.(피부, 호흡수와 양상 등)
⦁최적의 가스 교환이 가능하도록 해 준다.
⦁기관의 직경이 감소되므로 목을 과도하게 신전시키지 않도록 하고, 작은 수건을 말아 베개를 만들어 목뒤를 지지해 주었다.
⦁수유가 기도로 가지 않도록 Lateral Position을 취해준다.
⦁수동적 운동(Isometic Exercise)을 시켜 혈액순환이 잘 되게 한다.

참고자료

· ⦁신생아 간호 : 군자 출판사
· ⦁아동의 건강 문제와 간호 : 군자 출판사
· ⦁아동 간호학I(1994) : 수문사
· ⦁아동간호학1, 2(2000) : 현문사
· ⦁간호중재분류 : 현문사
· ⦁간호 진단 - 진단 분류의 이론과 실제 : 현문사