경막하 혈종 (Subdural Hemorrhage, SDH),간호진단

소개

4학년 실습 돌면서 만든겁니다.
교수님이랑 confernce완료한 자료 입니다.

목차

경막하 혈종 (Subdural Hemorrhage, SDH)
● 정 의
● 원 인
● 진 단
● 사 정
● 증 상
● 치 료
●합병증
● 간호
참고문헌

본문내용

경막하 혈종 (Subdural Hemorrhage, SDH)

● 정 의
- 경막(dura)과 brain사이의 공간, 즉 subdural space에 bleeding이 일어난 것.
- 교정맥(bridging vein), 뇌피질 정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus) 의 파열이나 뇌열창에 의해 출혈이 발생한다.
- 경막하 혈종은 경막 아래에서 발견되며 경막상 혈종보다 덜 확실하다. 출혈은 정맥에서 보통 발생하며, 급성(손상후 48시간내에 발생하는 증상과 증후). 아급성(손상후 2주까지) 및 만성(손상후 몇주 또는 몇 달까지)으로 분류할 수 있다. 이 경막하 출혈은 뇌의 표면과 경막동사이의 지지정맥이 파열되었기 때문이며 출혈량은 30-300ml이다.
-두부외상을 받고 3주이상 경과되어 두통,의식장애,반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말함.




● 원 인
- 급성의 경우 첫 병변은 혈액이 응고되어 용해된다. 아급성 병변은 혈액과 뇌척수액으로 구성되고 더욱 액화된다. 만성을 평가하기 위해서는 아급성 출혈 병변의 병태생리를 알아야 한다.
응고된 덩어리는 며칠 또는 몇 주간 유지되어 결국은 삼투압 증가로 액화된다. 동시에 응고된 덩어리를 흡수하기 위해 경막속에 지지조직이 증식하며 막을 형성한다. 경막은 제한된 혈액을 공급받으므로 뇌척수액과 다른 체액이 응고된 덩어리에 들어오고 응고는 확산되어 결국 두 개내압상승 증상과 증후가 나타난다. 경막하 병변은 석회화하여 국한된다.
아동에 있어서 만성 경막하 출혈은 증상과 증후가 모호하므로 주의해야 한다. 경련, 구토, 안절부절, 성장부전, 발열, 반사과잉, 빈혈, 천문이 부풀고 안저가 비정상으로 나타날 수 있지만 외상이 없을 경우 그것은 경막하 병변과 밀접한 관계가 있다. 이는 아동 학대의 고의적인 외상으로 올 수도 있다.

참고자료

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