아동간호학 논문 번역 레포트

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아동간호학 논문 번역 레포트

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Change in Myocardial Function and Hemodynamics after Ligation of the Ductus Arteriosus Preterm Infants

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목표: 초 저체중아 조산아의 동맥관(PDA) 결찰 후 구조적인 혈역동학적 변화와 수축, 이완기 그리고 전체적인 심근의 수행능력의 변화를 특징 짖는다.

연구 개관: 평균 제태 연령이 26.2±2.2주 인 신생아 23명에게 PDA결찰 2.3시간 ±2.0시간 전과 결찰 2.0±1.4시간 (23명), 23.5±2.5시간 (11명)에 심초음파를 실시하였다.

결과: 평균 혈압, 심박수, 부하-독립적인 수축성, 감소된 심박출율, 좌심실의 후부하 그리고 이완기 기능은 변화가 없다. 전부하는 결찰이후 즉시 감소되었지만 여전히 그 이후 변화되지 않았다. 수술 후 좌심실 박출량은 감소되었고 구조적인 혈관 저항은 증가하였다. 좌심실, MPI는 전체적인 심근의 수행 능력 척도로 결찰 이후 급속히 저하되었으나, 수술 후 23.5시간 이후 향상되었다. 좌심실 MPI의 변화는 대개 좌심실 박출량의 변화와 상호관련이 있었다.

결론: 비록 좌심실의 수축력과 이완 기능은 변화되지 않았을 지라도, PDA결찰 이후 좌심실 박출량과 MPI는 감소되고 이는 1차적으로 좌심실 전부하가 감소되었기 때문이다. 그러나 결찰 이후 좌심실 MPI의 변화 역시 급성적인 저하를 나타냈다. 이는 좌심실의 부하 상태는 여전히 수술 후에도 변화되지 않았기 때문이다. 그래서 결찰 이후 24시간 내에 MPI 향상을 설명할 수 없었다.

PDA의 결찰은 오랫동안 조산아의 폐기능, 뇌관류, 위장관계 관류에 대해 LR-shunt의 잠재적으로 유해한 효과를 방지해왔다. 그러나 조산아에서 심근능력에 대해 PDA결찰의 효과는 미미한 것이고 심근의 수축력이 유용한 것으로 알려져 있었다. 한 연구는 결찰 이후 심박수 변화와 상관없이 좌심실 박출량과 1회 박출량의 감소가 발견되었다. 반면 다른 연구는 심근 능력의 큰 변화는 발견하지 못했으나, PDA결찰 이 후 심박수 증가는 확인되었다. 3번째 연구는 PDA결찰을 받은 초 저체중아의 1/3에서 혈관 수축제의 도움의 필요가 증가하였다. PDA 결찰의 동물 실험에서 기간, 날짜에 있어서 어떤 연구에서도 결찰 후 심근 수행능력 1주일 이상 평가하지 않았다. 왜냐하면 임상적인 PDA결찰은 대개 생후 1주일 후에 많이 시행되어 왔기 때문이다.

참고자료

· 없음