copd 간호진단

소개

중환자copd 간호진단 수행 평가등

목차

없음

본문내용

사정
<objective data>
*25년전 COPD 진단 받고 현재 약물 치료 중
*HR 100~110회
*호흡음 청진시 천명음이 들림
*기도 내 분비물 배출을 스스로 할 수 없음.
*ventilator care 중
-자발 호흡수가 변동이 심하며 빈호흡 경향이 있음

목표
-ventilator PSV mode에서 자발호흡수 및 산소 포화도, ABGA검사 결과가 정상범위를 유지한다.
-CO2 narcosis 증상이 없다.
-청진시 천명음이 들리지 않는다.

간호 계획
1)HR,호흡수, 호흡음을 사정한다.
2)ventilator의 settiong된 Fio2농도를 관찰한다.
3)Co2 narcosis 증상(의식장애, 잦은 호흡, 빈맥, 발한)이 있는지 확인한다.
4)ABGA결과를 관찰한다.
5)산소포화도를 monitor한다.
6)체위 변경시 등마사지를 하고 반좌위를 취해준다.
7)1시간마다, 필요시 기도흡인을 한다.
8)처방된 약물을 투여, 분무요법을 한다.
9)f/u Chest PA를 확인한다.

이론적 근거
1,2)저산소증시 말초화학 수용체를 자극하여 감소된 산소를 보충하기 위해서 심박동수와 호흡수가 증가한다. 저산소증은 혼수와 쇼크를 일으킨다.
2.3)고농도의 산소요법을 실시할 때 호흡중추로 가는 호흡자극이 감소되어 환기량을 저하, Co2의 축적을 초래하므로 COPD환자에게는 고농도의 산소 흡입은 피한다.
4,5)동맥혈 가스 검사를 통해 급만성의 고탄산혈증을 확인할 수 있다.
6)폐확장을 도모하기 위함이다.
7)분비물 제거로 인해 환기와 가스 교환이 향상된다.
8)분무 요법을 통해 약제를 하부 호흡기로 직접 투여함으로써 COPD환자의 급성 악화의 빈도를 줄이고 기관지 확장작용을 한다.

참고자료

· 없음