노인간호학 케이스 스터디

소개

cva후유증, 당뇨, 왼발화상, 고혈압
진단 4개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호기록
Ⅲ. Nursing progress record
Ⅳ. 의사 지시기록서

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

①. CVA(cerebroVascular Accident)
1. . 정 의
뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의하여 나타나며 손상받은 혈관이 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장래를 초래한다.
뇌졸중으로 인해 환자가 급성기에 사망하기도 하지만 대부분 장기적으로 투병을 하면서 심한 신경학적 합병증을 경험하며 이로 인한 경제적, 사회적 손실 또한 심각하다. 그래서 조기에 적절히 치료하여 생명을 구하고 합병증을 최소화하여야 한다.
2. 원 인
1) 뇌혈전증 :뇌혈관이나 경부 혈관속의 혈액 덩어리
2) 뇌색전증 : 폐 감염, 세균성 심내막염, 류마티스성 심질환, 심근경색 등으로 인한 좌심의 병변으로부터 색전이 시작됨
인공판막 대치술 후 혈전이 증가하게 되고 또는 공기, 지방, 조양 및 이물질 등이 원인, 겨우 피임약 복용, 겸상세포 빈혈, 원발성 다혈구혈증과 같은 요인은 응고를 증가시켜 혈전을 형성함.
3) 뇌허혈 : 죽상경화증, 심한 저혈압, 심정지, 부정맥으로 인한 심박출랴의 현저한 감소, 뇌동맥 경련
4) 뇌출혈
ⅰ) 결막상 출혈 : 보통 중대뇌 동맥, 다른 뇌막동맥의 파열을 동반한 두개골 골절시 발생
ⅱ) 경막하 출혈 : 대개 bridging vein(연결정맥)의 파열로 인해 생김
ⅲ) 지주막하 출혈 : willis 환에 생긴 동맥류의 누출과 선척적인 대뇌 동정맥 혈관의 기형, 고혈압으로 인해 발생
ⅳ)뇌내 출혈 : 퇴행성 변화가 혈관을 파열시킴

2. Ⅳ. 증 상
1) 초기 경고 증상
후두부, 목 뒤의 심한 통증, 현기능, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈
혈전성 뇌졸중의 전구증상 : 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 시작이상이 있으니 쉽게 인지하지 못함
2)운동기능 손상
신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있을 때 반대편 뇌의 상부 운동신경 손상이 있어 편측 부전마비

참고자료

· 없음