colon cancer의 간호과정

소개

일반외과 실습중 작성한 케이스(간호과정)입니다.

목차

Ⅰ.연구기간 및 방법
Ⅱ.문헌고찰
Ⅲ.간호과정
Ⅲ.결론

본문내용

2. 증상
결장암의 증상은 종양의 위치에 따라 다양하다. 초기에는 보통 징후가 나타나지 않으므로 결장암은 주로 우연히 진단된다. 결장암의 증상에는 직장 출혈, 배변 습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중 감소, 식욕 부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등이 있다. 일반적으로 우측결장에 생긴 종양에 의해 복통, 오심, 구토 등이 발생한다. 오른결장은 장의 관강이 넓고 대변이 묽은 상태이므로 폐색을 일으키는 일은 거의 없으나 궤양발생으로 빈혈을 일으킨다. 식욕부진, 체중감소, 허약 등이 진단시 나타날 수도 있다. 왼쪽결장과 직장에 생기는 종양은 혈액이나 점액이 대변에 섞여 나오며 배변 후에도 장이 비워지지 않은 느낌을 갖고 폐색증상을 유발시키며, 체중 감소나 빈혈, 소화불량증 같은 증상은 나타나지 않으나 대부분의 대상자들은 배변 습관에 변화가 생겼다고 호소한다.

3. 병태생리
악성종양의 대부분이(최소한 50%)직장에서 발생하며, 나머지 20~30%는 S상 결장과 하행 결장에서 발생한다. 그 외는 가로결장과 오름결장에서 발생하며, 오름 결장에서의 발생률이 가로 결장에서의 발생률에 비해 2배정도 높다. 대부분의 결장암은 양성선종성 결장용종이 존재하다가 세포의 이상 형성을 일으키면서 악성으로 변형된다 악성 장 종양은 위 (stomach)에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써 ②대개 간으로는 임파와 혈액을 통해서, ③복강내로는 암세포가 퍼지거나(seeding)또는 이식(implanting)에 의해 퍼지게 된다. 방광이나 요도관, 생식기관은 대개 직접 침범된다. 또한 방광과 장사이나, 장과 질(vagina) 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 간뿐만 아니라 폐와 신장 및 뼈에까지 전이되기도 한다.
결장직장암의 Duke 분류체계
단계 A: 장점막에 국한, 5년간 생존율 80~90%
B: 근벽에 침윤
C: 림프결절 침범, 5년간 생존율 25~40%
D: 전이되거나 국소적으로 절제가 불가능한 종양, 생존율 5%미만

참고자료

· ①이향련 외 (2007). 성인간호학. 수문사
· ②김조자 외 (2000). 성인간호학. 현문사
· ③김형섭(2003). 내과학 소화기. 고려의학
· ④박재갑(2000). 대장항문학. 일조각
· ⑤www.druginfo.co.kr
· ⑥김혜순 외(2005). 성인간호실습지침서. 수문사
· ⑦장인택 외(2007). (의과대학생·전공의를 위한) 핵심외과학. 군자출판사