아동외과Finalreport

소개

아동외과 실습 케이스 스터디입니다.

대상자조사, SOAP간호진단 3개, 사용 약물에 대해 자세히 나와있습니다.

목차

1) 대상자 데이터베이스
<아동신체검진지침>
2) 간호과정 보고서

본문내용

Ⅲ. 교환영역
1. 영양과 대사
- 일반식 : 하루에 3번 일반식이(입원 전)
현재 병원에서 나오는 찬미음을 다 먹지는 못하고 5~6 숟가락 먹고 있다.
- 간식(회/일, 종류) : 하루에 한번정도 간식을 먹고, 과자나 빵, 우유와 콘프루스트를 먹는 다.
- 좋아하는 음식 : 특별히 좋아하는 음식 없음.
- 싫어하는 음식 : 콩
- 식사습관 : 식사 거르지 않고 잘 먹지만, 콩을 싫어하고 반찬투정이 심한 편
- 식욕상태 : 편식이 약간 심한 편이고 가끔 밥을 남긴다고 한다.
- 치아 : 치아의 수는 20개로 빠진 이 없고, 썩은 이도 색깔은 흰색이고 대체로 청결하다. 아래의 양쪽 제 2소구치에 충치가 있어 치료한 적이 있다.
- 피부상태 : 피부 색은 옅은 분홍색이고 피부결은 부르럽고 약간 건조하며, 기름기나 끈적 거림이 없다. 피부 온도는 신체 각 부위에 대칭적으로 그리고 상·하부를 비교 해 보았을 때 거의 차이가 없다. 피부를 눌렀다가 떼어 보았을 때 금방 정상 으로 돌아오는 것으로 보아 피부 탄력성이 있다.

2. 배설
소변은 하루에 5~6회 정도 노랑색의 소변을 보고, 대변은 입원 전에는 하루에 1~2회씩 보통 아침에 규칙적으로 봄.

3. 호흡, 순환
1) 호흡
호흡은 입원당시에는 26회/min이었다가, 현재는 1분에 약 22~23회의 호흡을 하고 있다. 호흡양상은 부속근을 사용하지 않고 좌우 대칭인 것으로 보아 정상임을 알 수 있다. 면담 시간 (3시간 반) 동안에 기침은 하지 않았고, 호흡곤란 등의 증상은 보이지 않고 산소마스크 등 소호흡 보조기구는 사용하지 않고 있다. 현재 Cold Stem Inhalation중이다.
2) 심장/말초순환
청색증이나 부종 없다.

참고자료

· ․ 조결자 등 (1997). 아동간호학(Ⅱ). 서울:현문사.
· ․ 김미예 등 (2004). 최신 아동간호학 각론. 서울:수문사.
· ․ 학술편찬국 (2004). 모성간호학 ․ 아동간호학. 퍼시픽 출판사.
· ․ 서울대학교병원 (1994). 임상간호 실무지침(Ⅱ) 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
· ․ 유지수 & 황애란 (1994). 임상약리학. 서울:현문사
· ․ www.kimsonline.co.kr/ 킴스 온라인 대한민국 의약정보센터
· ․ 이은옥 (1992). 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
· ․ Kim Mi Ja, McFarland G. K. ,& Mclane A. M.. Pocket Guide to Nursing Diagnosis. Mosby