[아동간호학실습] 급성 림프구성 백혈병 (acuALL) case

소개

급성 림프구성 백혈병 (acute lymphoblastic leukemia, ALL) 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적:
Ⅱ. 환아 소개:

본문내용

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적: 과거 동안 ALL의 예후는 매우 불량하여 대부분의 환아들이 진단을 받은 후 사망하였다. 하지만 최근 들어 생존률이 매우 증가하여 요즘에는 항암치료만으로도 7~80%는 살 수 있다고 한다. ALL이 더 이상 무서운 병이 아니라는 것을 이번 기회를 통해 알고, 치료할 수 있다는 생각을 갖고자 연구해 보았다.

Ⅱ. 환아 소개: 내원 2~3주 전부터 온몸과 얼굴이 창백하며 back pain을 mild하게 호소하였으나 지켜보다가 증상 호전 보이지 않아 금을 local에서 피검사상 Hb, 혈소판 수치가 정상에 비해 낮게 측정되어 큰 병원 권유받고, 금일 OPD통해 adm함

해부생리적 특징
증상적 특징

골수가 발상지로 추적하고 있다. 골수에서 생성되어야 하는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 정상혈액세포는 병적으로 증식하는 백혈병세포로 대치되고, 이들 백혈병세포는 골수에서 나와 세망내피계를 가장 많이 침범하여 임파절, 간, 비장 등의 다른 기관까지 퍼지게 된다.



①빈혈:허약감,기면, 창백

②혈소판감소증:점상출혈, 자반, 좌상,

③호중구감소증:감염노출증가,발열

④골수증상:동통, 관절통, 식욕부진, 복통

치료적 특징

간호적 특징
①완해도입:
vincristine, prednisone,L-Asparaginase 등
②면역요법:cytokine,성숙분화유도제제
③골수이식:백혈구항원 일치
④항암화학제:hydroxyurea(백혈구 조절)
⑤인터페론:혈액세포증식억제
⑥방사선치료
*예후양호군
-induction(4주)
2-9세,wbc<10000
blast<10%,모든여아,혈소판≥100000
prednisone ,vincristine, L-Asparaginase, Methotrexate
이 경우 cranial radiztion은 안함
*예후중간군
1-2 wbc<50000
2-9 wbc 1만-5만
10-20 wbc<5만
2-9 wbc<1만,
plt<십만인 남아
방사선,집중치료
induction(4주)
wbc가 많을 때는 충분한 수분공급(2 ~3L/day), Allopurinol을 주기시작, sodium을 6 ~8시간마다 복용시켜 pH를 7.0이상으로 유지
①통증완화:진통제 사용(용량조절과 시간에 맞추어 투여), 비약리적 통증완화 전략도 활용

②감염예방:예방접종 중단, 방문객의 엄격한 손씻기, 영양 지지, 격리

③출혈예방:injec시 무균술 적용, 출열여부 관찰, 구강간호, 욕창예방

④오심과구토 방지 :화학요법 시작 전 진토제사용

⑤점막궤양 : 연령에 맞춘 무자극성의 수분이 많은 연식,구강세척,국소마취제

⑥원형탈모증:부드러운모자,가발,두피위생,정서적지지

참고자료

· 없음