TPN(Total Parenteral Nutrition ; 총비경구영양)

소개

총 비경구 영양에 대한 2장 분량의 자료내용

목차

1) 적응증
2) 카테터 삽입
3) 성분 및 종류
4) 대상자 준비
5) 합병증
6) TPN을 받는 대상자의 간호

본문내용

1) 적응증
① 영양분 흡수장애 증후군이나 만성설사 등 영양공급이 불가능할 때
② 흡수장애로 인한 심한 영양결핍상태인 경우
③ 화상이나 소장 절제 등 영양결핍이 예상되는 경우
④ 궤양성 대장염이나 크론씨 병, 장관피부누공, 췌장염 등 장관 휴식이 요구되는 경우
⑤ 간부전, 악성종양 등에서 보존적 요법으로 쓰이는 경우

2) 카테터 삽입
(1)부분적이거나 단기간 영양공급이 필요한 경우: 말초정맥(PBA)으로 공급 가능
(2)장기간의 종합비경구영양법인 경우: 중심정맥(CVA)을 통해 공급
가장 자주 사용하는 부위 - 쇄골하 정맥, (이외에 내경정맥)
유치카테터- 감염될 가능성↑ → 4주마다 부위 change
국소마취(피부와 조직) - procaine, lidocaine
주사바늘 정맥에 삽입→주사기 분리→방사성 불투과성 카테터를 바늘구멍을 통해 정맥으 로 삽입→바늘 제거→카테터를 정맥관에 연결→카테터 유지 위해 피부에 봉합
Valsalva maneuver - 대상자는 주사기를 바늘과 분리하고 카테터를 삽입할 때까지 시행.
이는 중심정맥압↑→ 순환계로 공기가 들어갈 가능성↓
비경구영양액 주입 전 - 카테터 끝의 위치 확인, 기흉 유무 확인위해 X-ray 촬영
각 내강은 마개로 막고 위치 표시
관의 개방 확인-사용하지 않을 때 하루에 2번,
매번 주입한 후, 혈액채취한 후, 주입 중단 시
:의사 처방에 의해 모든 내강에 희석된 헤파린 용액 통과
응급 상황이 아니면 TPN 주입 부위에서 혈액 채취하지 않음
카테터 세척 시 - 압력주면 안됨. 저항을 느끼면 의사에게 notify.
혈전 존재할 경우 - 혈전용해제로 용해
첫 24시간 동안 - 50ml/hr정도의 주입속도로 시작.
환자가 잘 적응한다고 판단되면 제2일 - 75ml/hr(1800ml/day),
제3일 - 100ml/hr으로 증가시킴.
혈당치가 증가 시, 인슐린 주입 or 주입속도 감소

참고자료

· 없음